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Accidents de plongée subaquatique - 18/05/07

[25-030-G-20]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)46556-1 
F. Venutolo a,  : Spécialiste des Hôpitaux, chef de service, anesthésiste-réanimateur, J.H. Corriol b : Professeur Honoraire, B. Grandjean c : Médecin des Hôpitaux, chef de service, B. Lormeau d : Attaché, ancien chef de clinique, P. Louge e : Spécialiste du service de santé des Armées, médecine de la plongée, J.-L. Méliet f : Spécialiste du service de santé des Armées, médecine de la plongée, F. Monneins a : Spécialiste des Hôpitaux, chef de service, A. Merville g : Attaché consultant, G. Phan h : Attaché, J. Piquet i : Spécialiste des Hôpitaux, chef de service, P. Queruel j : Médecine hyperbare, anesthésie-réanimation, J.-C. Rostain k : Directeur de recherche CNRS
a Service de chirurgie, Centre hospitalier, BP 30071, 95503 Gonesse cedex, France 
b CHU de Marseille, France 
c Service de médecine hyperbare, Centre hospitalier de la Miséricorde, 20184 Ajaccio cedex, France 
d Service de diabétologie, Centre hospitalier Jean Verdier, 93140 Bondy, France 
e CEMPP, HIA Clermont-Tonnerre, 29240 Brest Naval, France 
f IMNSSA, BP 610, 83800 Toulon Armées, France 
g Service ORL, Centre hospitalier Saint-Vincent-de-Paul, 75014 Paris, France 
h Service de cardiologie, Centre hospitalier Bichat, 75018 Paris, France 
i Service de pneumologie, Centre hospitalier, 93370 Montfermeil, France 
j Centre Hospitalier Léon Bérard, BP 121, 83407 Hyères cedex, France 
k Physiopathologie et actions thérapeutiques des gaz sous pression, Faculté de Médecine Nord, 13916 Marseille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pratique de la plongée subaquatique en scaphandre autonome est une activité de loisir de plus en plus pratiquée encadrée par des instructeurs professionnels. Le séjour en milieu hyperbare obéit à des lois physiques et entraîne des modifications physiologiques responsables d'accidents de gravité variable mais dont la prise en charge précoce est le premier atout thérapeutique. Le développement croissant de nouveaux sites de plongée en milieu naturel (mer), dans des structures réaménagées (carrières, lacs, ...) ou des piscines profondes (fosse de plongée) associé aux moyens de transports intercontinentaux très rapides font que nous pouvons être confrontés à des pathologies liées à cette pratique dans de nombreuses circonstances. Une bonne connaissance des conditions de survenue de ces accidents (profondeur, durée, profil de la plongée) permet d'en optimiser la prise en charge. Il n'y a pas d'accident « immérité » : circonstances particulières, facteurs favorisants, erreurs, fautes, fournissent toujours une explication. Le traitement actuel des accidents de désaturation, urgences médicales quelle que soit la gravité du tableau clinique inaugural, associe la recompression thérapeutique en chambre hyperbare multiplace le plus rapidement possible, l'oxygénation ininterrompue et l'administration de médicaments dont certains ont fait la preuve de leur efficacité. Le pronostic est largement fonction de la précocité de mise en oeuvre de ces mesures thérapeutiques.

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Mots clés : Plongée subaquatique, « Breath hold diving », Noyade, Décompression, Désaturation, Narcose, Caisson hyperbare, Barotraumatisme

Esquema


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