Cirugía conservadora e hipotermia renal: bases fisiológicas y técnica quirúrgica

El tratamiento quirúrgico conservador de los cánceres renales se utiliza en los tumores menores de 4 cm (indicaciones opcionales) o en los casos de enfermedad renal subyacente, e incluso de riñón único (indicación obligatoria). El pinzamiento del riñón permite practicar una exéresis adecuada a las necesidades de cada caso, así como una reparación vascular y urotelial minuciosa, de las que dependerán los resultados oncológicos y funcionales de la intervención. El enfriamiento previo del parénquima renal garantiza una buena tolerancia a la isquemia. El presente artículo expone los fundamentos y la fisiología de la isquemia por pinzamiento de la arteria renal, y la utilidad de la hipotermia. Se detalla la técnica quirúrgica estandarizada por Novick, que tiene las ventajas de ser reproducible y de adaptarse a todas las situaciones.