Anestesia local y regional en otorrinolaringología

El interés por la anestesia locorregional (ALR) está experimentando un auge cada vez mayor, debido a las ventajas que proporciona durante el tratamiento de los pacientes ancianos, de aquéllos con riesgos cardiovasculares o en situaciones urgentes, donde permite solventar el problema de la repleción gástrica. Su utilización permite prescindir de los morfínicos, lo que reduce el riesgo de náuseas postoperatorias, a la vez que ofrece una analgesia posquirúrgica satisfactoria, de modo que puede reducirse la duración y el coste de la hospitalización, sobre todo en cirugía ambulatoria. Sin embargo, aunque muchas intervenciones quirúrgicas otorrinolaringológicas (ORL) se realizan bajo anestesia local (técnicas por infiltración o taponamiento), la ALR sigue utilizándose poco cuando se requiere el control de las vías aerodigestivas superiores, lo que obliga a emplear una anestesia general con intubación traqueal. Los bloqueos de la cara con anestésicos locales de duración de acción prolongada, efectuados como complemento de la anestesia general, permiten obtener una analgesia postoperatoria adecuada, sobre todo en cirugía oncológica. Sin embargo, la realización de estos bloqueos, cuya elección debe adaptarse a la analgesia deseada, así como el conjunto de las intervenciones realizadas bajo anestesia local y locorregional, requiere un conocimiento anatómico adecuado de la región cefálica para limitar los fracasos y las complicaciones. Además, la anestesia local y locorregional es de gran utilidad en el tratamiento del dolor postoperatorio, pero también del dolor crónico ORL, sobre todo de tipo oncológico.