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Épiphysiolyse de hanche - 10/10/11

[31-145-A-10]  - Doi : 10.1016/S1257-5143(11)41328-5 
L. Mainard-Simard a, , P. Journeau b
a Service de radiologie, Hôpital d'enfants, Allée du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
b Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, Hôpital d'enfants, Allée du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Résumé

La définition habituelle de l'épiphysiolyse de hanche, ou épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS), correspond à un glissement postéro-inférieur de la tête fémorale par rapport au col chez un adolescent en surpoids. Sa prévalence est en nette augmentation et progresse avec l'indice de masse corporelle (IMC) moyen en fonction de l'âge. La classification actuelle communément retenue est clinique en deux types, stable ou instable, rendant compte du risque d'ostéonécrose secondaire. L'exploration radiologique comprend trois volets. Le volet diagnostique requiert un radiologue entraîné, car la symptomatologie initiale est peu spécifique et les signes radiologiques sont subtils, mais c'est à ce stade de préglissement que le diagnostic doit être porté. La morbidité du traitement chirurgical et le pronostic fonctionnel ultérieur varient de façon inverse avec l'importance et la brutalité du glissement. Quand l'épiphysiolyse est patente, l'imagerie s'attache à déterminer l'angle de glissement, la déformation du col, le potentiel de modelage résiduel afin de définir la prise en charge chirurgicale la plus adaptée. Le troisième volet comprend la recherche de signes d'atteinte controlatérale, la surveillance post-thérapeutique et la mise en évidence d'éventuelles complications à type d'ostéonécrose ou de chondrolyse, principalement.

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Mots clés : Épiphysiolyse, Hanche, Imagerie, Adolescent, Obésité, Gonalgie


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