Resecciones-reconstrucciones para los tumores de la pelvis

Aparte de los tumores secundarios, los principales tumores óseos primarios malignos de la pelvis son los condrosarcomas, seguidos en menor medida por los sarcomas de Ewing y los osteosarcomas. El tratamiento de estos tumores consiste sobre todo en la resección quirúrgica (asociada a quimioterapia en el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing). Estas resecciones no necesitan reconstrucción cuando se limitan a una parte del ala ilíaca o al marco isquiopúbico. En cambio, las resecciones de la zona acetabular y las de toda el ala ilíaca requieren una reconstrucción para obtener un resultado funcional aceptable. En caso de resección de la zona acetabular (aislada o acompañada del marco isquiopúbico), nosotros preferimos la reconstrucción con autoinjerto de fémur proximal y prótesis (técnica de Puget), aunque también se pueden usar las prótesis en silla de montar, los acetábulos de tipo McMinn (o «cucurucho de helado»), las prótesis modulares y las fabricadas a medida, los aloinjertos masivos con o sin prótesis y las artrodesis femoroilíacas. En caso de resección del ala ilíaca y de la región acetabular, las reconstrucciones posibles son: una artrodesis isquiofemoral o femorosacra, la técnica de Puget, los aloinjertos y las prótesis masivas de hemipelvis. Los resultados funcionales de las resecciones del marco isquiopúbico y del ala ilíaca que no incluyen el músculo glúteo medio son excelentes. Son mucho más discutibles en las resecciones-reconstrucciones de la región periacetabular, sobre todo si se usan hemipelvis de banco de huesos o prótesis de hemipelvis para la reconstrucción.