Some individuals have a preference for the present rather than for the future. We investigated the impact of this impatient relationship to temporality on adherence to medication and HbA_1c level in type 2 diabetic patients.

An observational, cross-sectional monocenter study in 90 patients consulting for a health check-up at a Center for Preventive Medicine. We used questionnaires assessing adherence to medication, impatience in a fictive monetary choice (preferring a smaller amount now to a higher amount later) and in daily life situations, foresight, locus of control, and social deprivation.

Impatience in the monetary choice was associated with non-adherence to medication (P=0.005). In a multivariate logistic regression model, the risk of observing HbA_1c≥7% was associated with a long duration of diabetes (OR 5.2, CI 1.7–15.7, P=0.003), monetary impatience (OR=5.1, CI 1.7–15.4, P=0.004), a high “chance and other people” score of the locus of control (OR=5.1, CI 1.7–15.7, P=0.004), a suboptimal foresight (OR 3.9, CI 1.2-12.0, P=0.02). A decision-tree analysis (CHAID algorithm) showed that in this cohort of 90 patients, the 11 people who were adherent to medication, patient in the monetary scenario, had optimal foresight, and gave importance neither to chance nor to other people, had all HbA_1c below 7%.

An impatient relationship to temporality was found associated with non-adherence to medication and uncontrolled HbA_1c in type 2 diabetic patients. Treatment strategies for chronic diseases should be tailored according to this novel dimension of psychology.

Certains individus ont une préférence pour le présent plutôt que pour le futur. Nous avons étudié l’impact d’une relation impatiente à la temporalité sur l’observance de la prise médicamenteuse et le taux d’HbA_1c chez des patients atteints de diabète de type 2.

Il s’agit d’une étude observationnelle, transversale, monocentrique, réalisée chez 90 patients consultant pour un bilan dans un Centre d’examens de santé. Elle a utilisé des questionnaires évaluant l’observance de la prise médicamenteuse, l’impatience lors d’un choix monétaire fictif (entre une petite somme maintenant ou une grande somme plus tard) et dans la vie courante, la prévoyance, le locus de contrôle, et le niveau de précarité.

Une réponse impatiente lors du choix monétaire était associée à la non observance de la prise médicamenteuse (P=0,005). Dans un modèle de régression logistique multivariée, le risque relatif d’observer un taux d’HbA_1c≥7 % était associé à la durée du diabète (RR 5,2 ; IC à 95 % 1,7–15,7, P=0,003), l’impatience dans le choix monétaire (RR=5,1 ; 1,7–15,4, P=0,004), un score élevé « chance et autres personnes » du locus de controle (RR=5,1 ; 1,7–15,7, P=0,004), une prévoyance non optimale (RR 3,9 ; 1,2–12,0, P=0,02). Une analyse par arbre décisionnel (algorithme CHAID) a montré que dans cette cohorte de 90 patients, les 11 personnes qui étaient observantes pour leurs médicaments, patientes dans le choix monétaire, qui avaient une prévoyance optimale, et ne donnaient d’importance ni à la chance ni aux autres, avaient toutes un taux d’HbA_1c inférieur à 7 %.

Nous avons mis en évidence une association entre une relation impatiente à la temporalité et l’observance médicamenteuse et le contrôle du diabète. Les stratégies de traitement devraient prendre en compte cette dimension nouvelle de la psychologie des patients.