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Aeromonas et aéromonoses en médecine humaine - 27/06/12

[90-05-0013-A]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(12)57775-7 
B. Lamy
Laboratoire de bactériologie, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Centre hospitalier universitaire de Montpellier, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex, France 

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Resumen

Les Aeromonas sont des bacilles à Gram négatif, oxydase positive, anaérobies facultatifs. Ce sont des germes de l'environnement, ubiquitaires, vivant préférentiellement dans l'eau et le sol et responsables d'infections parfois très graves. Le genre Aeromonas est remarquable par son profil de résistance aux antibiotiques, son large panel de facteurs de virulence, la complexité et la confusion entourant sa taxonomie et la grande variabilité phénotypique entre et au sein des espèces. Il est aujourd'hui composé de 28 espèces, dont six sont redondantes ou controversées et dont seules 13 ont été isolées en clinique. Parmi celles-ci, les espèces les plus fréquemment isolées en clinique sont, par ordre de fréquence décroissante, Aeromonas veronii biovar sobria, Aeromonas hydrophila, Aeromonas caviae, Aeromonas aquariorum, Aeromonas jandaei, Aeromonas schubertii. Les types d'infection, extrêmement variés, comprennent infections de plaies, bactériémies, gastroentérites, péritonites, infections hépatobiliaires, respiratoires ou ophtalmiques, qui surviennent plutôt durant les mois d'été. Ce sont des infections rares mais émergentes, survenant chez les patients immunodéprimés (terrain cancéreux ou pathologie hépatobiliaire) ou chez les patients immunocompétents. Aeromonas peut être associé à des infections nosocomiales, notamment à travers l'utilisation de sangsues en chirurgie reconstructrice. L'identification au niveau d'espèce repose, par ordre de performance croissante, sur les méthodes biochimiques, la spectrométrie de masse, l'identification par séquençage de gènes de ménage. La résistance naturelle aux bêtalactamines se caractérise par la production d'une à trois enzymes d'origine chromosomique, de types céphalosporinase, oxacillinase ou métallocarbapénémase, inductibles et d'expression coordonnée. Les Aeromonas sont habituellement sensibles aux fluoroquinolones, aminosides (hors tobramycine), tétracyclines et tigécycline. Ils sont inconstamment sensibles à la tobramycine et au cotrimoxazole. Le traitement repose sur une céphalosporine de troisième génération ou une fluoroquinolone associée ou non à de la gentamicine en cas de contexte grave et le cotrimoxazole en cas de diarrhée nécessitant un traitement antibiotique.

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Mots-clés : Aeromonas, Taxonomie, Infection bactérienne, Sensibilité aux antibiotiques, Identification bactérienne


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