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Tratamiento quirúrgico de las eventraciones diafragmáticas - 03/08/12

[40-245]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(12)62677-4 
P. Ortega Deballon  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, O. Facy : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, N. Cheynel : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, P. Rat : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, chef de service
Service de chirurgie digestive, thoracique et cancérologique, Centre hospitalier universitaire du Bocage, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21079 Dijon cedex, France 

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Resumen

La eventración diafragmática es una elevación permanente de una parte o de todo el diafragma sin solución de continuidad. Las eventraciones del recién nacido y del niño, de origen congénito, se distinguen de las del adulto, que en general son consecutivas a una parálisis del nervio frénico. El músculo diafragmático paralizado no se contrae y se convierte en una membrana flácida que produce respiración paradójica. En las eventraciones izquierdas, el estómago puede bascular bajo la cúpula diafragmática y expone a un riesgo de trastornos de la evacuación gástrica, de disfagia o de vólvulo. La indicación quirúrgica sólo debe formularse ante una eventración diafragmática sintomática. Hay dos tipos de intervenciones: las gastropexias (fijación del estómago al abdomen) y las suturas o las plicaturas diafragmáticas (con el objetivo de tensar el diafragma). De modo general, la frenoplicatura por vía torácica es la intervención que más se realiza.

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Palabras clave : Diafragma, Eventración, Parálisis diafragmática, Gastropexia, Plicatura, Toracoscopia, Laparoscopia


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