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Étude épidémiologique et clinique portant sur 20 563 patients accueillis à la grande garde d'urgences ORL adultes de Paris Ile-de-France - 16/02/08

Doi : AORL-09-2001-118-4-0003-438X-101019-ART3 

C.-A. Timsit [1],

K. Bouchene [1],

B. Olfatpour [1],

Ph. Herman [1],

P. Tran Ba Huy [1]

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Epidemiology and Clinical Findings in 20,563 Patients Attending the Lariboisière Hospital ENT Adult Emergency Clinic

Objectives

Study the epidemiological and clinical features of patients attending the Lariboisière Hospital (Paris) ENT adult emergency clinic (La Grande Garde) over the first 18 months of operation (November 2, 1998 to May 5, 2000) in order to ascertain practical implications for organization, hospitalization and teaching.

Material and methods

20.563 adult patients attended the ENT emergency clinic. Among them 1.225 were hospitalized after emergency care. Parameters analyzed were: age, sex, mode of referral to the clinic, hour and day of arrival, geographical origin, waiting time, initial signs and pathological situations encountered.

Results

The most frequently observed symptoms leading to the emergency room consultation were: pain, sudden loss of hearing, bleeding, a swallowed foreign body. The most frequent nasal sign was epistaxis, the most frequent auditory condition was acute external and middle ear otitis, and the most frequent pharyngeal condition was ingestion of a foreign body. Among the 1.225 patients who were hospitalized, the most frequent conditions were epistaxis, peritonsilar phlegmon, sudden hearing loss and swallowed foreign body. Major life-threatening emergencies requiring immediate transfer to the operating room and surgery accounted for 0.5 % of the patients, i.e. one "vital" emergency every 5 days.

Conclusions

Emergency ENT care for adults is an important sector of hospital activity with a mean 38 consultations per day. However, only 10 % of the consultation in the emergency unit appear to be real medical emergencies. Care for many of these patients could be appropriately provided by a general practitioner, pointing out the importance of education concerning ENT disorders. There was a homogeneous distribution between men and women for the different disease conditions, except for foreign bodies which occurred more frequently in women and epistaxis and facial trauma where men predominated. Life-threatening emergencies accounted for 0.5 % of all cases, i.e. one case every 5 days.

Étude épidémiologique et clinique portant sur 20 563 patients accueillis à la grande garde d'urgences ORL adultes de Paris Ile-De-France

Objectifs

Etudier au plan descriptif et épidémiologique la pathologie observée pendant les dix huit premiers mois de fonctionnement de la Grande Garde des Urgences ORL de l'hôpital Lariboisière (du 02/11/1998 au 05/05/2000) et souligner les implications pratiques en termes d'organisation, d'hospitalisation et d'enseignement.

Matériel et méthodes

20 563 patients adultes vus en consultation aux urgences ORL et 1 225 patients hospitalisés à la suite de leur consultation aux urgences De nombreux paramètres ont été analysés : répartition des patients selon leur âge et sexe, mode d'arrivée, heure et jour d'arrivée, origine géographique, délais d'attente, signes d'appel et différentes pathologies rencontrées.

Résultats

Les symptômes qui amènent le plus souvent le malade à consulter sont la douleur, une baisse brutale de l'audition, une hémorragie ou la présence d'un corps étranger dégluti. La pathologie nasale la plus souvent rencontrée est l'épistaxis, la pathologie auriculaire la plus fréquente est représentée par les otites externes et les otites moyennes aiguës, alors que la pathologie pharyngée est dominée par l'ingestion de corps étrangers. Les cinq pathologies les plus souvent rencontrées en consultation sur l'ensemble des patients sont respectivement les otites externes, les épistaxis, les otites moyennes aiguës, les corps étrangers déglutis et les angines et rhino-pharyngites. Sur les 1 225 patients hospitalisés, les pathologies les plus fréquemment retrouvées sont les épistaxis, les phlegmons péri-amygdaliens, les surdités brusques et les corps étrangers déglutis. Les urgences majeures mettant en jeu le pronostic vital et imposant la mise à disposition sans délai d'une salle d'opération et l'intervention de l'équipe chirurgicale de garde représentent environ 0,5 % des urgences, soit 1 urgence « vitale » tous les 5 jours.

Conclusions

Les urgences ORL adultes constituent un lourd secteur d'activité, avec en moyenne 38 consultants par jour. Toutefois seules 10 % des consultations d'urgences semblent constituer de réelles urgences médicales. Beaucoup de soi-disant « urgences » pourraient être prises en charge par des généralistes ce qui souligne l'intérêt de diffuser l'enseignement de la pathologie ORL. On retrouve par ailleurs une répartition homogène entre hommes et femmes dans la plupart des pathologies, sauf dans le cas des corps étrangers (le plus souvent des femmes) et dans le cas des épistaxis et des traumatismes de la face (plus fréquents chez les hommes). Les urgences vitales représentent 0,5 % du total des patients et se présentent une fois tous les cinq jours.


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Vol 118 - N° 4

P. 215-224 - septembre 2001 Regresar al número
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