Pharmacoépidémiologie du diabète : évaluation du bon usage des antidiabétiques oraux - 17/02/08
F. Vauzelle-Kervroëdan [1],
F. Javoy [1],
A. Forhan [1],
P. Fender [ et 2],
E. Eschwège [1]
Ver las filiacionesPharmacoepidemiology of diabetes: assessment of good use of oral antidiabetic drugs |
Diabetes' treatment is specific; therefore diabetic patients can be identified by the prescription of antidiabetic drugs. This pathology is characterized by chronicity and occurrence of complications which need additionnal medications. All the drugs have official use guidelines due to drug interactions and/or physiological status of the patients. To evaluate how these guidelines are followed in general practice, we used a data base from the French Health care System.
Two thousand eight hundred and ninety eight (2 898) prescriptions on which, at least, one oral antidiabetic drug was noticed, were analysed. The number of drugs on each prescription was between 1 and 18 (mean (5,6 ± 2,9)).
Considering the drugs which need precautions of use in association with sulfonylureas, coprescription occured with b-bloquants and non steroid anti-inflammatory drugs in 18 and 17 % of the cases respectively. The drugs which need precautions of use in association with biguanides were diuretics, oestrogens and/or progestatives and steroids, coprescribed in 28, 1, 1 % of the cases respectively.
Percentages of coprescriptions which need precautions of use were quite high.
The relevance of detected coprescriptions. and the compatibility between recommendations for "good prescription" and "real prescription practice" should be taken into account considering diabetic patients' characteristics.
Le traitement du diabète est spécifique ; la prescription de molécules antidiabétiques permet donc d'identifier les patients atteints de cette pathologie. Il s'agit d'une maladie chronique dont l'évolution est caractérisée par la survenue de complications dégénératives, entraînant une poly-médication. Parmi les classes thérapeutiques utilisées, toutes nécessitent, de façon officielle, des précautions d'emploi liées au terrain, et/ou aux associations.
Afin d'étudier la prise en compte des recommandations officielles et des interactions médicamenteuses potentielles (donc d'évaluer le bon usage du médicament), lors de la prescription d'un traitement (pour quelque raison que ce soit) à des patients diabétiques non insulino-dépendants, nous avons utilisé une base de données constituée en 1993 par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS). L'accès à cette base nous a permis d'étudier la totalité des prescriptions de chaque ordonnance et de déceler d'éventuelles co-prescriptions déconseillées.
La prescription d'au moins un médicament anti-diabétique oral, (observée sur 2898 ordonnances) définissait les patients diabétiques de type II. Le nombre de spécialités par ordonnance variait de 1 à 18, avec une moyenne de 5,6 ± 2,9.
Parmi les médicaments à utiliser avec précaution en association avec les sulfamides hypoglycémiants, les pourcentages de patients recevant des b-bloquants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient les plus élevés et respectivement de 18 % et 17 %. Les médicaments dont l'association est à utiliser avec prudence avec les biguanides étaient les diurétiques, les oestrogènes et/ou progestatifs, et les corticoïdes qui étaient co-prescrits respectivement chez : 28,4 %, 1,4 %, 1,1 % des patients.
Dans l'absolu, les fréquences relevées d'associations médicamenteuses déconseillées nous ont semblé élevées.
Compte tenu des caractéristiques de l'étude, réalisée avant la mise en place des recommandations de bon usage des médicaments, les résultats obtenus peuvent servir de référence pour suivre l'évolution des pratiques de prescriptions.
Mots clés :
pharmaco-épidémiologie.
,
diabète.
,
bon usage des médicaments.
Keywords: pharmacoepidemiology. , diabetes. , drug use recommendations.
Esquema
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 26 - N° SUP 6
P. 63-68 - septembre 2000 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.