PO45 Facteurs prédictifs des hypoglycémies chez les diabétiques de type 1 et de type 2 insulino-traités en France : Analyse de l’étude DIALOG - 10/04/13
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Resumen |
Objectif |
L’hypoglycémie est le principal effet secondaire de l’insulinothérapie. L’étude DIALOG avait pour objectif de déterminer la fréquence des hypoglycémies chez les patients diabétiques de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) insulino-traités. Cette analyse vise à identifier les facteurs prédictifs de la survenue des hypoglycémies.
Patients et méthodes |
DIALOG est une étude observationnelle, multicentrique, au cours de laquelle les médecins spécialistes et généralistes remplissaient un cahier d’observation et remettaient un auto-questionnaire prospectif aux patients, analysant les hypoglycémies survenues durant 1 mois de suivi. Une régression logistique multivariée a été conduite afin d’étudier l’association entre différents paramètres à l’inclusion et la survenue des hypoglycémies.
Résultats |
Parmi les 4424 patients inclus, l’analyse a été menée chez 912 patients DT1 et 1677 DT2 (les patients sous pompe à insuline n’étant pas dans l’analyse). Chez les DT1, les principaux facteurs prédictifs du risque d’hypoglycémie étaient les suivants : nombre d’injections d’insuline >2/jour (Odds Ratio(OR)=2,182 ; Intervalle de Confiance à 95% (IC95)=1,377 3,457), sexe féminin (OR=1,747 ; IC95=1,185–2,575), âge<65 ans (OR=1,609; IC95=1,049–2,468), IMC < 30 kg/m2 (OR=2,151; IC95=1,3003,558), durée d’insulinothérapie > 10 ans (OR=2,087 ; IC95=1,416–3,078), antécédents d’hypoglycémies globales (OR=8,625 ; IC95=4,096–18,162). Inversement, la présence de plaies chroniques du pied (OR=0,462 ; IC95=0,216–0,989) et une dyslipidémie (OR=0,565 ; IC95=0,380–0,840) étaient associées à une diminution du risque d’hypoglycémies. Chez les DT2, les facteurs prédictifs d’hypoglycémie étaient le nombre d’injections d’insuline : 2 versus 1 injection/jour (OR=1,381 ; IC95=1,038–1,837) et > 2 versus 1 injection/jour (OR=2,120; IC95=1,672–2,687), un IMC < 30kg/m2 (OR=1,309 ; IC95=1,065–1,608), une durée d’insulinothérapie > 10 ans (OR=1,596 ; IC95=1,251–2,037), des antécédents d’hypoglycémies globales (OR=3,880 ; IC95=2,767–5,440) et l’absence de coronaropathie (OR=1,436 ; IC95=1,133–1,820).
Conclusion |
Chez les patients DT1 et DT2, les facteurs prédictifs d’hypoglycémies sont : l’absence d’obésité (<30), la durée du traitement insulinique (> 10 ans), le nombre d’injections (>2/jour) et surtout l’existence d’hypoglycémies antérieures.
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Vol 39 - N° S1
P. A31 - mars 2013 Regresar al número
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