La mononévrite avec atteinte des paires crâniennes est une forme rare de neuropathie diabétique. Les nerfs les plus touchés sont les nerfs oculomoteurs commun (III) et externe (VI). Les paralysies oculomotrices surviennent presque toujours après 50 ans et sont souvent révélatrices d’un diabète de type 2. La paralysie du nerf oculomoteur commun se manifeste par un ptosis qui a révélé le diabète chez les 2 patients présentés ci-dessous.

Nous rapportons 2 observations de diabète révélés par un ptosis.

Observation 1 : patiente âgée de 21 ans, non connue diabétique hospitalisée pour acidocétose inaugurale. La patiente a présenté un ptosis d’installation brutale concomitant avec la décompensation métabolique. Le diagnostic de paralysie de l’oculomoteur commun secondaire à la neuropathie diabétique a été retenu devant un bilan clinique biologique et radiologique éliminant les autres causes de neuropathie. Observation 2 : Il s’agit d’un patient âgé de 58 ans non connu diabétique ni hypertendu présentant syndrome métabolique. Le patient a présenté d’une façon brutale un ptosis sans autres signes neurologiques associés notamment des signes d’atteinte des autres paires crâniennes. Un diabète un été découvert lors du bilan étiologique. Le diagnostic de mononévrite diabétique a été retenu devant un bilan clinique, biologique et radiologique éliminant les autres causes de neuropathie, ainsi qu’une évolution favorable après prise en charge de son diabète.

Les Neuropathies diabétiques avec atteinte des paires crâniennes sont relativement rares et se manifestent dans la majorité d’une atteinte des nerfs oculomoteurs commun et externe. Les paralysies oculomotrices surviennent presque toujours après 50 ans et sont souvent révélatrices d’un diabète de type 2 d’où la particularité de la 2ème observation ou le ptosis était révélateur de diabète de type 1 chez une jeune de 21 ans. Le diagnostic de mononévrite diabétique ne doit pas être retenu diabète qu’après avoir exclu les autres causes de neuropathie.