Le diabète sucré constitue de plus en plus un problème de santé publique en Tunisie, dont la gestion est confrontée à une difficulté majeure: l'absence d'un programme d'éducation thérapeutique, pierre angulaire de toute prise en charge des diabétiques. Ce travail a pour objectif d'étudier l'efficacité d'un programme d'éducation pour la santé sur l'équilibre glycémique des patients pris en charge par des médecins généralistes aux consultations externes dans la région de Kelibia (Nabeul, Tunisie).

Il s'agit d'une étude pré expérimentale (avant/après) ayant porté sur 87 diabétiques âgés de 25 à 70 ans mis sous insuline, diagnostiqués et suivis dans l'unité des maladies chroniques de l'hôpital de Kelibia. L'évaluation a comporté le dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA_1c) et une appréciation du degré de l'anxiété selon l'échelle de Hamilton, avant et après l'administration de six séances d'éducation thérapeutique à raison d'une séance par mois.

Parmi les principaux résultats de cette étude: le taux d'HbA_1c a chuté de 8,8 % ± 1,23 à 7,6 ± 1,43 (P ≪ 10^-6), avec une augmentation de la prévalence d'HbA_1c satisfaisante (≤ 8%) de 33,0 % à 68,2 % (P ≪ 10^-3). La prévalence de l'anxiété sévère est passée de 39,8 % à 12,5 % (P ≪ 0,001).

Les résultats de cette étude sont en faveur de l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique pour les patients diabétiques insulino-traités et suivis dans des structures ambulatoires de première ligne. Le programme national de contrôle du diabète devrait, par conséquent, accorder plus d'intérêt aux activités éducatives et promotionnelles dans les structures ambulatoires de proximité.

To assess the effectiveness of a patient education program on diabetes control.

A pre-test post-test pre experimental study was performed with 87 insulin treated diabetic patients followed in the chronic disease unit of Kelibia district (Nabeul, Tunisia). Subjects received education in 6 monthly sessions. Outcome measures included glycated haemoglobin (HbA_1c), anxiety level according to the Hamilton scale and Body Mass Index. Changes were assessed after the 6 month program.

HbA_1c decreased from 8.8% ± 1.23 to 7,6 ± 1.43 (P ≪ 10^-6) with an increase in the prevalence of satisfactory HbA_1c ( ≤ 8%) from 33% to 61.2% (P ≪ 0,001). The prevalence of severe anxiety decreased by about a third (P ≪ 0,001).

Education led to an improvement in diabetes control in insulin treated diabetic patients. More attention should be paid to such strategies in general practice.