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Diagnostic et bilan préthérapeutique du cancer du col de l'utérus évolué ou avancé - 06/09/13

[605-A-45]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(13)54701-3 
P. Crochet a,  : CCA, J.-P. Estrade a, b, C. Colavolpe c : AHU, P. Siles d : CCA, M. Gamerre a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Agostini a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie gynécologique, CHU La Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille, France 
b Service de gynécologie, Clinique Bouchard, 77, rue Docteur-Escat, 13006 Marseille, France 
c Service central de biophysique et de médecine nucléaire, AP-HM La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
d Service de radiologie adulte générale et vasculaire, AP-HM La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

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Resumen

Cet article décrit les modalités diagnostiques à mettre en œuvre en cas de tumeurs évoluées du col de l'utérus. La détermination du stade selon la classification de la Fédération internationale des gynécologues obstétriciens (FIGO), révisée en 2009, est un élément pronostique fondamental qui conditionne la prise en charge thérapeutique ultérieure. Cette stadification doit idéalement être réalisée lors d'un examen clinique incluant un toucher vaginal et rectal. L'évaluation de l'extension locorégionale doit être complétée par un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM). La connaissance du statut ganglionnaire est le deuxième élément pronostique majeur conditionnant la prise en charge thérapeutique de ces tumeurs. Il repose sur l'imagerie combinée au positon emission tomography-scanner (PET-scan) et en fonction du contexte sur la stadification ganglionnaire cœlioscopique.

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Mots-clés : FIGO, Col de l'utérus, IRM, TDM, PET-scan, Lymphadénectomie


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