Rinosinusitis crónicas infantiles

Las rinosinusitis crónicas son relativamente frecuentes en los niños y pueden dividirse en dos entidades clínicas distintas: las rinosinusitis crónicas simples (RCS) y la poliposis nasosinusal (PNS). Después de recordar las peculiaridades anatómicas y fisiológicas de las fosas nasales y los senos en la edad pediátrica, se describirán los elementos del diagnóstico positivo de estas dos entidades, insistiendo en la aportación de la fibroscopia nasofaríngea completada con las exploraciones complementarias adaptadas al contexto clínico. Se insistirá en la necesidad de buscar unas características del paciente favorecedoras, dominadas por la alergia rinosinusal en el caso de la rinosinusitis crónica simple y por la mucoviscidosis en la poliposis nasosinusal. Desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento de la alteración en la que aparece la rinosinusitis crónica simple es fundamental. El tratamiento de la RCS es fundamentalmente médico, y se basa en los tratamientos locales nasales (suero salino, corticoides) asociados a un tratamiento por vía general mediante antibióticos en caso de sobreinfección y con corticoides en caso de pólipos obstructivos. Desde el punto de vista quirúrgico, aparte de la adenoidectomía propuesta en caso de hipertrofia de las vegetaciones adenoideas sintomáticas, las indicaciones de la cirugía funcional endonasal son infrecuentes y se precisarán en el artículo.