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Surveillance et réinsertion du patient laryngectomisé - 01/03/14

[20-710-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(13)47001-0 
V. Roger a : Interne d'ORL-CCF, D. De Raucourt b : Praticien hospitalier, E. Babin a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier universitaire, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Centre de lutte contre le cancer François-Baclesse, 3, avenue Général-Harris, 14076 Caen cedex 5, France 

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Resumen

Les symptômes et les traitements liés aux cancers du pharyngolarynx entravent les fonctions physiologiques primordiales du patient : la phonation, la déglutition et la respiration. La pharyngolaryngectomie ou la laryngectomie totale constituent la thérapeutique ultime pour les cancers avancés pharyngolaryngés. Ces interventions sont hautement mutilantes et source de retentissements physique, psychique et social. La surveillance des patients dans les suites d'une chirurgie radicale est impérative, en raison du risque de récidive ou de seconde localisation. Ses modalités ont été définies par la Société française d'otorhinolaryngologie (SFORL). Après une laryngectomie totale, la réinsertion des patients est fonction de leur qualité de vie et des possibilités de réhabilitation physique (voix, respiration, alimentation). La qualité de vie des laryngectomisés est fortement altérée. La présence d'un trachéostome, les perturbations dans l'alimentation et les efforts pour obtenir une voix satisfaisante sont autant de difficultés rencontrées par le patient. Des pathologies psychologiques et psychiatriques (dépression) peuvent survenir dans le temps. La sociabilité des individus est transformée, avec des relations familiales fréquemment altérées et une réduction de la capacité de travail, liée à l'invalidité générée par les handicaps physiques. La réhabilitation physique du laryngectomisé nécessite de recouvrer une voix. Les protections trachéales, les filtres ou encore les échangeurs de chaleur et d'humidité réduisent les désagréments liés au trachéostome. La réhabilitation digestive repose sur la reprise progressive d'une alimentation normale et sur le dépistage d'une sténose pharyngée. Le sevrage éthylotabagique est impératif. La pharyngolaryngectomie et la laryngectomie totale ont transformé le quotidien de vie des individus. Outre la surveillance attentive pour dépister l'apparition d'un nouvel événement carcinologique, l'objectif des soignants est de rendre ces individus à la société avec des fonctions optimales, permettant une meilleure réinsertion sociale.

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Mots-clés : Cancer du larynx, Laryngectomisé, Laryngectomie, Qualité de vie, Réinsertion, Réhabilitation


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