Predictors of response to infliximab in luminal Crohn's disease - 29/02/08
David Laharie [1],
Mélanie Salzmann [1 et 2],
Hamida Boubekeur [1 et 2],
Frédérique Richy [3],
Michel Amouretti [1],
André Quinton [2],
Patrice Couzigou [1],
Hervé Lamouliatte [2],
Frank Zerbib [2]
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Facteurs prédictifs de réponse à l'infliximab dans la maladie de Crohn luminale |
Objectifs |
Le but de notre étude était de déterminer les facteurs de réponse à l'infliximab dans la maladie de Crohn (MC) luminale.
Malades et méthodes |
Tous les malades avec MC luminale, traités consécutivement par l'infliximab au CHU de Bordeaux entre octobre 1999 et mars 2003, ayant au moins 3 mois de suivi et n'ayant jamais reçu d'infliximab auparavant ont été inclus. La réponse à l'infliximab était évaluée par le CDAI 2 et 8 semaines après le traitement (rémission = CDAI ≪ 150; réponse = baisse du CDAI ≥ 100).
Résultats |
Quarante-quatre malades ont été inclus (33 femmes; âge moyen 35 ± 14 ans) parmi lesquels 39 (88 %) ont répondu à l'infliximab (dont 79 % de rémission) à 2 semaines. À moyen terme (S8), le taux de réponse était de 61,4 % avec comme seul facteur prédictif de réponse la localisation exclusivement colique de la MC (P = 0,03). La probabilité d'être en rémission à 56 semaines était de 21,4 %. En analyse longitudinale, le seul facteur associé à la réponse à long terme était l'initiation ou l'adaptation du traitement immunosuppresseur (IS) chez les femmes (RR = 3,61 IC95 % [1,25-10,41], P = 0,017).
Conclusion |
La localisation exclusivement colique est le seul facteur associé à la réponse prolongée à l'infliximab au cours de la MC luminale. L'initiation ou la modification du traitement IS au moment de l'injection pourrait prolonger la durée de réponse à l'infliximab, en particulier chez les femmes.
Aims |
To identify predictive factors of response to infliximab in luminal Crohn's disease (CD).
Patients and Methods - All consecutive patients with luminal CD treated with infliximab between October 1999 and March 2003 in Bordeaux's referral centers were included. All had at least 3 months follow-up post infliximab infusion and no prior treatment with infliximab. Response rates were determined 2 and 8 weeks after infusion according to Crohn's Disease Activity Index (CDAI) (remission = CDAI ≪ 150 and response = CDAI decrease more than 100).
Results |
Among 44 patients (33 female; mean age 35 ± 14 yr.), 39 (88%) had a clinical response 2 weeks after infusion (79% in remission). At week 8, the rate of response was 61.4% and exclusive colonic involvement predicted sustained response to treatment (P = 0.03). The probability of remission at 56 weeks was 21.4%. Multivariate analysis demonstrated that the only factor associated with response duration was initiating immunosuppressive (IS) therapy in women (RR = 3.61 95%CI[1.25-10.41], P = 0.017).
Conclusion |
Exclusive colonic involvement is the only predictive factor of sustained response to infliximab in luminal CD. At the time of infliximab infusion, initiation or modification of IS therapy may favor sustained response, at least in women.
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© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 2
P. 145-149 - Marzo 2005 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.