Esophageal stents as a salvage therapy for non-malignant iatrogenic esophageal perforations - 29/02/08
Stéphane Koch [1],
Audrey Weber [1],
Francine Fein [1],
David Guinier [2],
Georges Mantion [2],
Bruno Heyd [2],
Franck Carbonnel [1]
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Prothèses œsophagiennes expansives extirpables dans le traitement des perforations non tumorales de l'œsophage |
Introduction |
Les perforations œsophagiennes sont des complications sévères requérant un traitement chirurgical ou conservateur.
Méthodes |
Entre novembre 2001 et octobre 2003, 3 malades consécutifs (1 femme, 2 hommes; âge 34-68 ans) ayant une perforation non tumorale de l'œsophage, ont été traités dans notre centre par la mise en place de prothèses œsophagiennes expansives couvertes. Un malade avaient un drainage médiastinal, et 2 n'avaient pas de médiastinite.
Résultats |
Dans notre série, 3/3 malades sont vivants, ont fermé leur perforation (durée de suivi 12-36 mois) et ont repris une alimentation orale exclusive. Les complications étaient 2 migrations de prothèses au 6e et 11e mois et une obstruction sus prothétique liée à un reflux acide nécessitant la pose d'une seconde prothèse. L'analyse de la littérature montre que les prothèses œsophagiennes ferment les perforations non tumorales dans 82 % des cas. Les taux de mortalité et de complication (sténoses et fistules œsophagiennes principalement) étaient de 7 % et 32 % respectivement.
Conclusion |
Ces résultats encourageants nécessitent confirmation par une étude prospective à grande échelle. En cas de médiastinite, le drainage médiastinal reste indiqué.
Background |
Esophageal non-malignant perforations are severe life-threatening conditions. The current treatment is either surgical or conservative.
Methods |
We report a case series of 3 consecutive patients (1 female, 2 male; 34-68 years) treated with expandable covered stents for non-malignant iatrogenic esophageal perforations.
Observations |
In our series, 3 out of 3 patients sealed their perforations and resumed normal oral intake. Complications observed were 2 stent migrations, which occurred at 6 and 11 months after stent insertion, a stenosis due to acid reflux treated by another stent insertion above the first one. On the basis of the data available, it appears that esophageal stents was successful in 82% of the cases. The mortality and complication rates were of 7% and 32% respectively. The main complications observed were peptic stenosis above the stent and fistulas.
Conclusion |
These results are promising but need to be confirmed in large-scale prospective studies. Mediastinal drainage remains mandatory when sepsis is present.
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© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 6-7
P. 735-739 - Giugno 2005 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.