La survenue de pseudo-kystes du lobe hépatique droit au décours d'une poussée aiguë de pancréatite biliaire est un évènement rare.

Nous rapportons le cas exceptionnel d'une malade de 69 ans, hospitalisée pour une pancréatite œdémateuse par migration lithiasique, présentant un tableau hyperalgique croissant en relation avec le développement de pseudo-kystes hépatiques droits (dôme et pointe du foie), diagnostiqués au 12^e jour sur la tomodensitométrie abdominale et d'évolution favorable après drainage percutané.

La plupart des pseudo-kystes hépatiques sont décrits au niveau du foie gauche et compliquent une pancréatite alcoolique.

Les mécanismes d'extension hépatique des pseudo-kystes pancréatiques sont sujets à discussion. L'hypothèse d'un passage dans l'arrière cavité des épiplons des enzymes grâce à leur action protéolytique est évoquée. L'infiltrat gagnerait ensuite le foie soit par érosion directe de la capsule, soit par invasion du hile hépatique, soit par le ligament hépato-gastrique.

Nous proposons une autre voie de diffusion des enzymes pancréatiques : en effet, l'espace para-rénal antérieur droit, souvent infiltré au décours d'une pancréatite, pourrait constituer le point de départ vers l'extension hépatique droite, via, notamment, la zone dépéritonalisée que constitue l'area nuda.

The occurrence of pancreatic pseudocysts of the right hepatic lobe during acute biliary pancreatitis is a rare event. We report the unusual case of a 69-year-old woman who was hospitalised for biliary pancreatitis.

The patient suffered from right hypochondrial pain. A CT-scan performed at day 12 showed pancreatic pseudocysts in the right hepatic lobe. A favorable outcome was obtained after percutaneous drainage.

Most hepatic pseudocysts are described in the left hepatic lobe after alcoholic pancreatitis. Different hypotheses have been suggested to explain the extension of pancreatic pseudocysts in the liver, due to proteolytic effect of pancreatic enzymes that reach the lesser sac and then the liver either directly through the liver capsule, or indirectly through the hepatic hilum vessels, or the hepatic ligament.

We suggest another reason for hepatic invasion: pancreatic enzymes could also cause liver damage, through the para — renal anterior space, often infiltrated during acute pancreatitis, reaching right hepatic lobe through area nuda.