Cet article a pour objectif de réaliser une mise au point de la prise en charge chirurgicale en urgence des traumatismes du rectum sous-péritonéal, de l'anus et des organes génitaux externes chez l'adulte. Ces lésions s'inscrivent dans le cadre des traumatismes pelvipérinéaux, le plus souvent pénétrants. Elles peuvent s'avérer extrêmement complexes à prendre en charge en raison de la proximité de structures anatomiques multiples : les filières digestive, urinaire, gynécologique mais aussi le cadre osseux et les structures vasculaires accolées. La présentation initiale peut être dominée par le caractère hémorragique des lésions mais c'est surtout le risque septique qui est prépondérant, notamment pour les lésions digestives. La prise en charge en urgence de ces lésions nécessite un bilan complet, clinique et paraclinique afin de réaliser un traitement optimal le plus précoce possible. Les enjeux fonctionnels à moyen terme sont majeurs et conditionnés par la prise en charge initiale. La prise en charge des plaies du rectum intrapéritonéal (identique à celle des plaies du côlon), des lésions associées (urinaires, abdominales et osseuses) ainsi que des séquelles des traumatismes anorectaux et des organes génitaux externes n'est pas traitée.