L'endocardite infectieuse est une maladie peu fréquente (1500-2000 cas/an en France) mais mortelle sans traitement antibiotique bien conduit. La physiopathologie consiste en une greffe bactérienne puis en une multiplication sur une valve lésée suivie d'une extension locale et à distance. Les facteurs de risque prédisposant (prothèse, valvulopathie) ne sont pas toujours présents (50 % des cas). Il convient donc de suspecter une endocardite, non seulement devant un souffle fébrile, mais devant toute fièvre associée, soit à un facteur de risque, soit à des signes généraux et variés, notamment des phénomènes emboliques ou immunologiques. Le diagnostic est posé généralement suite à des hémocultures positives associées à une atteinte valvulaire (végétation) à l'échocardiographie. En cas d'hémocultures négatives, la pratique de sérologies, notamment celles de Coxiella et de Bartonella, et des techniques de biologie moléculaire, pour identifier les germes responsables au niveau de la valve atteinte, est importante pour le diagnostic. L'antibiothérapie doit être bactéricide, prolongée et initialement par voie veineuse pour assurer une concentration élevée des antibiotiques au niveau tissulaire. La chirurgie est un traitement adjuvant important, surtout en cas d'insuffisance cardiaque ou de persistance du syndrome septique. Un suivi régulier doit être assuré en per et post-traitement à la recherche des complications cardiaques, infectieuses et emboliques. La prophylaxie de l'endocardite a été restreinte aux situations à haut risque (cardiopathie congénitale cyanogène, antécédent d'endocardite et prothèse valvulaire) en cas de geste dentaire. Actuellement, il est établi qu'une bonne hygiène, surtout buccodentaire et cutanée, est le moyen le plus efficace pour diminuer l'incidence des endocardites.