El objetivo de este artículo es presentar una actualización del tratamiento quirúrgico urgente de los traumatismos del recto subperitoneal, del ano y de los órganos genitales externos en adultos. Estas lesiones se inscriben en el marco de los traumatismos pelviperineales, en la mayoría de los casos penetrantes. Su tratamiento puede ser extremadamente complejo debido a la proximidad de estructuras anatómicas múltiples: los tractos digestivo, urinario y ginecológico, así como también el marco óseo y las estructuras vasculares contiguas. La presentación inicial puede estar dominada por el carácter hemorrágico de las lesiones, pero el riesgo principal es sobre todo séptico, en particular para las lesiones digestivas. El tratamiento urgente de estas lesiones requiere una evaluación completa, física y con pruebas complementarias, con el fin de realizar un tratamiento óptimo lo más precoz posible. Las implicaciones funcionales a medio plazo son muy importantes y dependen del tratamiento inicial. El tratamiento de las heridas del recto intraperitoneal (idéntico al de las heridas del colon), de las lesiones asociadas (urinarias, abdominales y óseas), así como de las secuelas de los traumatismos anorrectales y de los órganos genitales externos, no se aborda en este artículo.