Médecine

Paramédical

Autres domaines

Sommario Abbonarsi

Blocs nerveux de la face - 05/07/17

[36-326-L-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(17)69672-5 
A. Theissen a, , J.-P. Guerin a, A. Van Hove b, I. Rouquette-Vincenti a
a Département d'anesthésie réanimation, CH Princesse-Grace, 1, avenue Pasteur, 98000 Monaco 
b Service de chirurgie ORL et maxillo-faciale, CH Princesse-Grace, 1, avenue Pasteur, 98000 Monaco 

Auteur correspondant.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

pagine 12
Iconografia 23
Video 10
Altro 1

Riassunto

L'anesthésie locorégionale de la face peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d'accès facile pour la plupart. Il est essentiel pour aborder ces techniques de connaître l'innervation sensitive de la face, sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus cervical superficiel. L'existence d'un réseau vasculaire très dense à la face implique le choix d'anesthésiques locaux à faible toxicité presque toujours associés à des adjuvants. Les blocs des nerfs trigéminés superficiels (supraorbitaire, infraorbitaire et mentonnier) et du nerf maxillaire peuvent être réalisés sous échographie. Ainsi, la visualisation directe de l'aiguille permet d'éviter une ponction intraneurale ou une injection intravasculaire. On peut schématiquement distinguer deux types de blocs. Les blocs superficiels, d'approche assez facile, présentent un taux de réussite élevé et un nombre d'incidents très faible. Ils sont, de plus, d'apprentissage quasi immédiat. Les blocs profonds (maxillaire et mandibulaire), avec une procédure qui peut être plus complexe, sont non dénués de risques et avec un taux d'échec plus élevé. Ces blocs réalisés à l'origine du nerf vont procurer une extension maximale dans le territoire du nerf intéressé. Les principales indications des blocs de la face sont la chirurgie réparatrice et esthétique ou la chirurgie oncologique. En chirurgie maxillofaciale, surtout majeure, on utilise ces blocs essentiellement pour l'analgésie postopératoire. Chez certains patients, ces blocs ont une place de choix (sujets âgés, insuffisants respiratoires ou fragiles, etc.), de même qu'en chirurgie ambulatoire. Les blocs de la face représentent aussi, en urgence, une alternative à l'anesthésie générale. Le principal intérêt de ces blocs est la qualité de l'analgésie per- et surtout postopératoire qu'ils procurent. Par extension, des techniques d'analgésie continue par cathéter sont utilisées par quelques équipes et leurs complications sont peu fréquentes. Enfin, l'accès à ces techniques de blocs de la face nécessite obligatoirement l'acquisition de connaissances anatomiques. Les blocs de la face méritent une plus large diffusion en raison de leur excellent rapport bénéfice/risque tant chez l'adulte que chez l'enfant.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Anesthésie locorégionale, Blocs de la face, Bloc des branches du trijumeau, Bloc du nerf mandibulaire, Bloc du nerf maxillaire, Échographie


Mappa


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Bloc du plexus cervical
  • J.-P. Guerin, A. Theissen, L. Ley-Ghiglione, I. Rouquette-Vincenti, F. Bonnet
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Blocs et infiltrations de la paroi abdominale et du périnée
  • A. Theissen, P. Niccolai, W. Sultan, M. Carles, M. Raucoules-Aime

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

Già abbonato a questo trattato ?

;

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.