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Insufficienza velofaringea - 14/11/17

[20-618-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(17)87033-1 
F. Marmouset  : Phoniatre, ORL, A.G. Piller : Orthophoniste, C. Bobillier : ORL, S. Pondaven : Phoniatre, chef de service, E. Lescanne : ORL, Professeur des Universités
 Service de chirurgie pédiatrique de la tête et du cou, Unité d'ORL - CCF, CHU Clocheville, 37044 Tours cedex 9, France 

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Riassunto

Lo sfintere velofaringeo è formato dai muscoli velari e della parete faringea posteriore. Il suo ruolo è importante nella differenziazione fonemica e nella deglutizione. La lesione della funzione dello sfintere velofaringeo è multicausale e può rivelare una patologia cromosomica come la sindrome 22q11.2. Un'insufficienza velofaringea presente nel periodo di apprendimento, nel bambino piccolo, può causare delle conseguenze permanenti sulla parola e sull'immagine di sé. La gestione diagnostica e il bilancio preterapeutico sono necessariamente multidisciplinari. Il chirurgo ORL realizza un bilancio morfologico e funzionale mediante rinofibroscopia e diagnostica per immagini, determinando l'operabilità. Il bilancio ortofonico-foniatrico è funzionale e percettivo, differenziando l'ipernasalità dalle compensazioni inadeguate e quantificando l'insufficienza velofaringea. Nel bambino è necessario un piano terapeutico multidisciplinare a lungo termine. Il chirurgo ORL mira a ripristinare una chiusura velare con l'obiettivo di migliorare l'ipernasalità (risonanza) e la perdita nasale (perdita d'aria). L'ortofonista si dedica preferibilmente alla gestione dei meccanismi di compenso articolatori inadeguati, pur avendo un'azione sullo sfintere velofaringeo. Un sostegno e una guida familiare sono indispensabili nel bambino piccolo e altri professionisti partecipano spesso alla gestione.

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Parole chiave : Insufficienza velofaringea, Schisi velopalatina, Meccanismi di compenso, 22q11.2, Ortofonia, Chirurgia ORL, Multidisciplinare


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