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Dispnea laringea dell'adulto - 28/02/18

[20-643-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(18)87994-6 
Y. Caussé  : Interne des Hôpitaux, R. Garrel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service oto-rhino-laryngologique et chirurgie cervicofaciale, CHU de Montpellier Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34090 Montpellier, France 

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Riassunto

La dispnea laringea è un'urgenza oto-rino-laringoiatrica frequente sul piano sia terapeutico (restitutio ad integrum delle vie aeree) che diagnostico. È la conseguenza di un aumento delle resistenze al passaggio dell'aria nelle vie aree a livello della laringe, organo di piccolo calibro. La diagnosi positiva viene realizzata mettendo in evidenza la triade sintomatologica: bradipnea inspiratoria con tirage e suono inspiratorio laringeo (cornage, stridore), cosa che permette di distinguerla da altre dispnee. La diagnosi si basa principalmente sul contesto (traumatico, infettivo, intossicazione, misto) e sul carattere di comparsa della dispnea (acuta, progressiva). Le cause sono molteplici, organiche o funzionali, intrinseche o estrinseche, a livello di uno o più piani della laringe (sottoglottico, glottico e/o sovraglottico). Di fronte a una dispnea laringea acuta, la ricerca di segni di gravità viene fatta nello stesso momento in cui compaiono le circostanze di accadimento. Perciò, diversi quadri caratteristici conducono a una diagnosi e a una gestione pragmatica a seconda del grado di urgenza. La diagnosi eziologica è supportata da un esame clinico ORL il cui esame nasofibroscopico può essere completato da un'endoscopia delle vie aerodigestive superiori e da esami complementari in funzione delle eziologie sospettate e del contesto.

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Parole chiave : Dispnea, Laringe, Tracheotomia, Cancro, Cornage, Stridore, Urgenza


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