Le syndrome de Mirizzi est une complication rare de la lithiase vésiculaire chronique, avec une incidence de 0,7 % à 1,4 % chez les malades cholécystectomisés. Initialement, il a été décrit comme une obstruction de la voie biliaire principale par un calcul enclavé dans le collet vésiculaire ou le canal cystique, qui par une réaction inflammatoire associée, comprime totalement ou partiellement le canal hépatique commun. Récemment, par extension, l’éponyme a été utilisé pour définir un tableau d’ictère dû aux différents grades de compression et d’érosion de la voie biliaire par un calcul, et qui peut évoluer vers la formation d’une fistule cholécystocholédocienne, avec dilatation des voies biliaires proximales.

Nous présentons ici un syndrome de Mirizzi type II associé à une érosion séromusculaire de l’antre gastrique par le fond vésiculaire, en soulignant l’importance du diagnostic préopératoire, celui-ci étant rendu plus aisé par la cholangiographie rétrograde endoscopique ou par la cholangio-IRM, qui permet d’éviter des lésions iatrogènes de la voie biliaire principale, mais également en précisant que l’histoire naturelle du syndrome ne s’arrête pas à la compression ou à la fistule cholécystobiliaire, mais qu’elle peut aboutir à des fistules complexes aux organes adjacents.

The Mirizziʼs syndrome is an unusual complication of long-standing gallstone disease that occurs in 0.7% to 1.4% of all cholecystectomies performed. It was originally described as an obstruction of the proximal bile duct secondary to external compression by a large stone located in the Hartmann pouch or secondary to local inflammatory changes. In recent years, extension of Mirizziʼs eponym has been used to define obstructive jaundice induced by different grades of compression and erosion of the bile duct wall by a stone, which can evolve to a complete cholecystocholedocal fistula, with compression and dilatation of the proximal bile duct by the stone.

Herein we present a case of Mirizziʼs syndrome type II with a gastric antrum erosion associated, in highlighting the essential of the pre-operative diagnosis by endoscopic retrograde cholangiography (ERC) or MR cholangiography, to avoid iatrogenic injuries of the bile ducts, because the syndrome has been cited as a trap in the surgery gallstones. This case is an example that the natural history of Mirizziʼs syndrome cannot stop with the compression or the cholecysto-biliary fistula, but it may result in a complex fistula with the neighbouring digestive organs.