Management of gastro-esophageal reflux disease in primary care. Results from an observational study of 2 474 patients - 23/04/08
Summary |
Objective |
The aim of the present study was to describe the management of gastro-esophageal reflux disease(GERD) by primary care physicians (PCPs).
Methods |
This prospective survey was conducted in patients with suspected or previously diagnosed GERD. PCPs completed questionnaires at first consultation (M0) and at a 3-month follow-up visit (M3).
Results |
2 474 patients were available for analysis at M0 and 1 993 at M3. GERD was the reason for consultation in 84% of patients; 33% were consulting about reflux symptoms for the first time. Symptoms occurred once daily in 55% of patients and were considered very disruptive or incapacitating by 51%. Upper gastrointestinal endoscopy was performed at any time in 57% of patients and at M0 in 20%. Only 48% of demands for endoscopy agreed with current recommendations and this rate was not influenced by PCP training in the previous 6 months. Lifestyle measures were recommended in 95% of patients at M0. Proton pump inhibitors were prescribed in 98%, to be taken “on-demand” in 22-57% depending on symptom frequency. Therapeutic management was considered as very satisfactory by 81% of patients.
Conclusions |
GERD managed in primary care is severe, leading to expensive, but effective diagnostic investigations and treatments. Agreement with recommendations for endoscopy is poor.
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Objectif |
Le but de cette étude était de décrire la prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO) par des médecins généralistes (MG).
Méthode |
Cette étude prospective a été menée chez des patients ayant un RGO suspecté ou déjà diagnostiqué. Les MG devaient remplir un questionnaire lors d’une première consultation (M0) et mors d’une visite de suivi à 3 mois (M3).
Résultats |
2 474 patients étaient analysables à M0 et 1993 à M3. Le RGO était le motif de la consultation chez 84 % d’entre eux et 33 % consultaient pour la première fois pour des symptômes de reflux. Les symptômes étaient journaliers chez 55 % des patients et étaient qualifiés de très gênants ou invalidant dans 51 % des cas. Une endoscopie digestive haute était réalisée chez 57 % des patients tout au long de l’évolution du RGO et chez 20 % des patients à M0. Le taux d’adéquation aux recommandations pour les demandes d’endoscopie était de 48 % et ce taux n’était pas influencé par le suivi d’une formation spécifique dans les 6 mois précédant l’étude. Des mesures hygiéno-diététiques étaient conseillées chez 95 % des patients à M0. Le recours aux IPP concernait 98 % des patients avec une prescription « à la demande » variant de 22 % à 57 % en fonction de la fréquence des symptômes. La prise en charge thérapeutique était jugée très satisfaisante par 81 % des patients.
Conclusion |
Le RGO pris en charge en médecine générale est sévère, aboutissant à des prescriptions diagnostiques et thérapeutiques onéreuses mais efficaces. Le taux d’adéquation global aux recommandations pour la pratique de l’endoscopie est faible.
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Vol 31 - N° 1
P. 72-77 - Gennaio 2007 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.