Screening by anti-endomysium antibodies for celiac disease in Tunisian children with type 1 diabetes mellitus - 23/04/08
Reprints : I. Ghedira, Department of Immunology, Farhat Hached Hospital, 4000 Sousse, Tunisia.
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Summary |
Aim |
Celiac disease (CD) and type 1 diabetes mellitus (DM1) can frequently coexist, presumably due to a common genetic predisposition. The present study was designed to evaluate the frequency of CD among Tunisian children with DM1.
Patients and methods |
A total of 205 diabetic children (92 girls, 113 boys, age range 6 months-15 years, median 11 years) were screened for CD by determination of IgA anti-endomysium antibodies (EMA).
Results |
EMA were positive in 17 out of 205 (8.3%) children with DM1. The median age of DM1 at onset was significantly lower in patients with EMA than those without EMA (P<10-7). In 13 of 17 EMA-positive patients, duodenal biopsy could be performed and a destructive type of CD was confirmed in 11 of them: 8 patients showed total villous atrophy, 3 patients showed a partial villous atrophy. The other two patients showed a normal histological picture with normal number of intraepithelial lymphocytes. Parents of the remaining EMA-positive children refused endoscopy. Thus the prevalence of biopsy-proven CD was 5.3% (11/205). It was 7.6% (7/92) in girls and 3.5% (4/113) in boys but the difference was not statistically significant. Seventy three percent of patients with CD were asymptomatic.
Conclusions |
The prevalence of clinically unrecognized CD, found by EMA screening, is high in Tunisian children with DM1. We suggest that children with diabetes should be screened for CD.
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Objectif |
Déterminer la prévalence de la maladie cœliaque (MC) chez des enfants tunisiens atteints de diabète de type 1.
Malades et méthodes |
Notre étude a porté sur 205 sérums de malades atteints de diabète de type 1 (92 filles, 113 garçons, extrêmes d’âge : 6 mois-15 ans, âge median : 11 ans). Le dépistage de la MC a été réalisé par la recherche des anticorps anti-endomysium d’isotype IgA (AAE).
Résultats |
Dix-sept enfants parmi 205 avaient des AAE (8,3 %). L’âge médian au moment du diagnostic du diabète était significativement plus faible chez les malades ayant des AAE que chez ceux n’ayant pas d’AAE (P < 10-7). Treize malades parmi les 17 ont eu une biopsie duodénale : 8 malades avaient une atrophie villositaire totale, 3 malades avaient une atrophie villositaire partielle. Les deux autres avaient une muqueuse normale et un nombre normal de lymphocytes intra-épithéliaux. Les parents des autres malades ayant des AAE ont refusé l’endoscopie. La prévalence de la MC confirmée par la biopsie était de 5,3 %. Elle était de 7,6 % (7/92) chez les filles et 3,5 % (4/113) chez les garçons mais la différence n’était pas significative. Soixante-treize pour cent des malades cœliaques étaient asymptomatiques.
Conclusion |
La MC est fréquente chez les enfants tunisiens atteints de diabète de type 1. Ces résultats incitent à proposer un dépistage systématique de la MC chez tout enfant atteint de diabète de type 1.
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Vol 31 - N° 5
P. 462-466 - Maggio 2007 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.