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Stravaso iatrogeno di soluzioni citotossiche o iperosmolari. Trattamento terapeutico - 26/05/08

[45-149]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(08)51704-9 
D. Casanova a,  : Professeur des Universités, J. Bardot b : Professeur des Universités, R. Legré c : Professeur des Universités, G. Magalon b : Professeur des Universités
a Service de chirurgie plastique et réparatrice, Hôpital Nord, chemin des Bourrelly, 13015 Marseille, France 
b Service de chirurgie plastique et réparatrice, Hôpital de La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
c Service de chirurgie plastique et réparatrice des membres, Hôpital de La Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5, France 

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica e sostituito da un altro articolo più recente: cliccare qui per aprirlo

Riassunto

Lo stravaso di un chemioterapico, di una perfusione di metaboliti o di prodotti di contrasto per esame radiografico può essere all'origine di una necrosi cutanea a livello del sito raggiunto. L'interessamento tissutale dipende dalla tossicità del prodotto, andando dal semplice disagio per l'inoculazione benigna (glucosata isotonica, Ringer lattato ecc.) alla necrosi cutanea per gli antimitotici. I segni clinici, spesso a tipo dolore ed eritema locale, devono permettere la diagnosi e il trattamento precoce allo scopo di evitare o limitare l'evoluzione verso la necrosi e i possibili esiti funzionali. Una volta riconosciuta la gravità, il trattamento in urgenza del sito di stravaso con una tecnica di aspirazione-lavaggio realizza una vera «doccia» sottocutanea e consente spesso l'eliminazione della sostanza tossica e la preservazione del rivestimento cutaneo. Nei casi di necrosi installata, le tecniche classiche della chirurgia plastica quali la cicatrizzazione guidata, gli innesti e i lembi permettono il trattamento.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Stravaso, Chemioterapia, Chemionecrosi, Aspirazione-lavaggio, Citotossicità, Perfusione


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