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Place de l’imagerie dans le diagnostic et le bilan des tumeurs de la vésicule biliaire - 24/11/08

Doi : 10.1016/j.gcb.2008.09.009 
R. Vialle a, , S. Velasco a, S. Milin b, V. Bricot a, J.-P. Richer c, P.-M. Levillain b, J.-P. Tasu a
a Service de radiologie, CHU de Poitiers, BP 577, 86021 Poitiers, France 
b Service d’anatomopathologie, CHU de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
c Service de chirurgie viscérale, CHU de Poitiers, 86000 Poitiers, France 

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Résumé

Les tumeurs de la vésicule biliaire les plus fréquentes sont bénignes. L’exploration échographique est suffisante pour diagnostiquer les formes typiques d’adénome, de polype cholestérolique ou d’adénomyomatose. Seules les lésions symptomatiques relèvent d’une indication de cholécystectomie. La principale difficulté réside dans le dépistage d’une lésion précancéreuse ou maligne. La cholécystectomie préventive est licite pour tous polypes de plus de 1cm. En cas de doute diagnostique devant un épaississement pariétal ou une lésion polypoïde, l’échoendoscopie est utile pour évaluer l’infiltration tumorale au sein de la paroi de la vésicule biliaire. En l’absence d’un traitement rapide, le diagnostic est encore trop souvent réalisé tardivement à un stade où le traitement chirurgical n’est plus possible. Le recours à la tomodensitométrie et à l’imagerie par résonance magnétique est utile à ce stade pour réaliser le bilan d’extension locale et à distance.

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Summary

Most of gallbladder tumors are benign. Adenoma, cholesterol polyps, or adenomyomatosis are most frequently typical on ultrasonographic images. All symptomatic lesions must be considered as indications for surgery. It may be difficult to identify precancerous or malignant lesion. Polyps over 1cm are indication for preventive cholecystectomy. In case of suspicious polyp or suspicious wall thickening, endoscopic ultrasonography can be helpful to evaluate local tumoral spread and eliminate differential diagnosis. Unfortunately, diagnosis of gallbladder cancer is often late, when surgical resection can’t be curative. Computed tomography and magnetic resonance imaging examinations are then useful for local and metastatic staging.

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Vol 32 - N° 11

P. 931-941 - Novembre 2008 Ritorno al numero

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