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Réanimation du nouveau-né en salle de naissance et transport post-natal - 27/08/09

[36-982-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(09)52384-5 
J.-L. Chabernaud  : Praticien hospitalier
Service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) pédiatrique, Service d'aide médicale urgente (SAMU) 92, Service de pédiatrie et réanimation néonatales, Hôpital Antoine-Béclère, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 

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Résumé

La priorité d'une réanimation respiratoire de qualité dans les premières minutes de vie en cas de difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine est aujourd'hui consensuelle. La supplémentation initiale en oxygène est en revanche discutée. Le massage cardiaque externe et les médicaments n'ont qu'une place réduite. L'adrénaline, dans ses rares indications, est utilisée de préférence par voie intraveineuse. En cas de naissance dans un liquide amniotique méconial, l'aspiration systématique, d'abord oro- et nasopharyngée lors du dégagement des épaules, puis dans la trachée, n'est plus recommandée. L'intérêt de la ventilation non invasive précoce n'est pas encore définitivement établi chez le prématuré. Le transfert maternel vers une maternité adossée à une unité néonatale de soins intensifs ou de réanimation est toujours préférable en cas de menace d'accouchement prématuré ou de pathologie maternelle mettant en jeu la sécurité de la mère et de l'enfant. Le transport du nouveau-né, lorsqu'il est indiqué, doit être organisé et réalisé par un personnel entraîné avec un matériel adapté à la pathologie de l'enfant et dans des conditions optimales de confort et de sécurité.

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Mots clés : Salle de naissance, Réanimation du nouveau-né, Prévention de l'inhalation méconiale, Ventilation en pression positive initiale, Hypothermie, Dilemmes éthiques, Transport néonatal


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