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Les troubles de ventilation - 01/01/87

[32-386-C-10]
F Maurice : Attaché des Hôpitaux
Ph Grenier : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de radiologie, hôpital Beaujon, 92118  Clichy cedex France
Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
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Riassunto

Les troubles de ventilation pulmonaire, quelle qu'en soit la cause, se caractérisent par des modifications de volume pulmonaire, dont la plupart sont statiques (collapsus, hyperaération) mais qui peuvent être aussi dynamiques, n'apparaissant alors qu'en expiration (piégeage). Selon leur importance et leur étendue, les troubles de ventilation peuvent retentir sur les épreuves fonctionnelles respiratoires en termes de modification de volume et de débit. Ils peuvent être reconnus en scintigraphie de ventilation par un défaut ou un retard de fixation de l'isotope avec piégeage tardif dans les territoires mal ventilés. Mais ils sont surtout reconnus par l'examen radiologique. Les radiographies standard du thorax permettent une bonne étude morphologique, en vues frontales et sagittales, des modifications des volumes lobaires et pulmonaires, mais la tomodensitométrie, grâce à l'imagerie en coupes axiales transverses, contribue largement au bilan anatomique et étiologique de ces troubles de ventilation. En raison des radiographies standard faites en haute tension filtrée, de l'expérience tomodensitométrique et de l'acquisition de nouvelles connaissances sémiologiques et anatomiques, l'intérêt des tomographies n'a fait que décroître.

Après un bref rappel sur les techniques d'explorations et sur les bases anatomiques, seront envisagés successivement la sémiologie radiologique, les mécanismes physiopathologiques et l'approche étiologique des différents troubles de ventilation pulmonaire, regroupés en deux chapitres distincts : les collapsus d'une part et les piégeages d'autre part.

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