Abbonarsi

Encéphalopathie postérieure réversible liée au tacrolimus chez un patient transplanté hépatique infecté par le VIH - 21/01/10

Doi : 10.1016/j.gcb.2009.07.036 
P.-Y. Courand a, , F. Christin a, A. Ben Cheikh b, J.-J. Baillon a, C.-E. Ber a, T. Rimmelé a
a Département d’anesthésie-réanimation, pavillon P réanimation, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 
b Fédération de radiologie, hôpital Édouard-Herriot, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
Articolo gratuito.

Si connetta per beneficiarne

Résumé

La leucoencéphalopathie postérieure réversible au tacrolimus est une complication rare nécessitant d’être connue des médecins utilisant régulièrement les traitements immunosuppresseurs. Nous rapportons le cas d’un patient transplanté hépatique VIH+ et VHC+ ayant présenté cette complication. Un protocole d’immunosuppression comprenant du tacrolimus était débuté dans les suites postopératoires. Au 20e jour, le patient présentait deux crises convulsives tonicocloniques apparues sur un fond de poussée hypertensive. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale et la ponction lombaire permettaient de diagnostiquer une leucoencéphalopathie postérieure réversible au tacrolimus après élimination des diagnostics différentiels chez ce patient VIH+. La prise en charge thérapeutique a consisté à interrompre le tacrolimus, à initier un traitement antiépileptique et antihypertenseur, complété par du sulfate de magnésium. Les symptômes régressaient dans les jours suivant l’arrêt du tacrolimus et la majorité des lésions à l’imagerie par résonance magnétique disparaissaient en deux semaines. L’objectif pourrait être de dépister les patients à risque de développer cette complication. Cela permettrait une prévention ciblée associant supplémentation en magnésium et équilibre strict de la pression artérielle et des taux sériques de tacrolimus.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Summary

Tacrolimus-related posterior reversible leukoencephalopathy (PRLE) is a rare complication which should be recognized by clinicians who regularly use immunosuppressive therapy. We report the case of an HIV-positive, hepatitis C-positive liver transplant patient who presented with this complication. Immunosuppression with tacrolimus was started after postsurgery. On the 20th day, the patient suffered two tonic-clonic convulsive attacks against a background of hypertension. Cerebral magnetic resonance imaging and lumbar puncture led to diagnosis of tacrolimus-related PRLE after eliminating other possible diagnoses. Therapeutic management consisted of withdrawing tacrolimus and initiating treatment with antiepileptogenic and antihypertensive drugs, supplemented with magnesium sulphate. The symptoms regressed in the days following withdrawal of tacrolimus and the majority of lesions on magnetic resonance imaging disappeared within two weeks. The aim of which should be to identify patients at risk of developing this complication. This would enable targeted prevention involving magnesium supplementation, strict control of blood pressure and serial monitoring of tacrolimus blood concentrations.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mappa


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Vol 34 - N° 1

P. 29-34 - Gennaio 2010 Ritorno al numero
Articolo precedente Articolo precedente
  • Long-term survival after portal vein arterialization for portal vein thrombosis in orthotopic liver transplantation
  • S. Bonnet, A. Sauvanet, O. Bruno, D. Sommacale, C. Francoz, F. Dondero, F. Durand, J. Belghiti
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Radiation-induced cholangitis with hepatocellular carcinoma
  • G. Gorea, M. Demy, J. Tran Van Nhieu, J. Tigori, C. Aubé, D. Cherqui, F. Oberti, F.-X. Caroli-Bosc, P. Calès

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.