This was a prospective quality-of-life (QoL) assessment of gastrointestinal symptoms before laparoscopic Nissen fundoplication and during the 6-year postoperative follow-up.

Over a 15-month period, 35 consecutive patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) underwent surgery after failure of medical treatment with proton pump inhibitors. QoL was assessed using the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) preoperatively, and at 3, 6, 12, 24, 48 and 72 months postoperatively.

The preoperative GIQLI score was lower than the ‘normal’ score (126 points), as were the scores overall and for each dimension (social integration, physical function, emotions and gastrointestinal symptoms; all P<0.001). Also, although the GIQLI increased significantly (P<0.0001) at 3, 6, 12, 24, 48 and 72 months, it remained below normal (P<0.01). The symptom score also remained below that of the normal population (57 vs 67; P<0.0001), while the percentages of patients with abdominal pain, dysphagia, modified eating habits and belching decreased non-significantly. However, GERD symptoms were significantly reduced (51% vs 4%; P=0.01), although 20% of patients started taking proton pump inhibitors again during the follow-up period. Surgery eliminated 50% of the dysphagia symptoms reported preoperatively and, after 6 years, only 8% of patients still complained of dysphagia.

Patients who undergo surgery after failure of medical treatment for GERD can expect an improved QoL, although they may not be able to achieve normal levels. Preoperative symptoms should be carefully recorded in order to better inform patients of the expected outcome following surgery.

Évaluation prospective de la qualité de vie (QdV) et de la symptomatologie digestive en préopératoire et pendant six ans après fundoplicature de Nissen sous cœlioscopie.

En 15 mois, 35 malades consécutifs, atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO), ont été opérés en raison de l’échec du traitement médical par inhibiteurs de la pompe à protons. La QdV était évaluée par un questionnaire utilisant le Gastro-Intestinal Quality of Life Index (GIQLI), en préopératoire, puis à trois, six, 12, 24, 48 et 72 mois postopératoires.

Le score de GIQLI préopératoire était inférieur au score « normal » (126) en analyse globale et pour chacun des domaines étudiés : social, condition physique, sphère émotionnelle et symptômes digestifs (tous p<0,001). L’augmentation (p<0,0001) du score de GIQLI à trois, six, 12, 24, 48 et 72 mois restait inférieure à la valeur « normale » (p<0,01). Le score « symptômes » restait inférieur à celui de la population normale (57 vs 67 ; p<0,0001). Les douleurs abdominales, la dysphagie, les modifications alimentaires et les éructations ont diminué de façon non significative. Les symptômes de RGO ont significativement diminué (51 % vs 4 % ; p=0,01), mais 20 % des malades ont repris un inhibiteur de la pompe à protons. La chirurgie a supprimé 50 % des dysphagies signalées avant l’intervention et a induit 8 % de dysphagie à six ans.

La QdV des malades après chirurgie qui ont eu un échec du traitement médical du RGO était améliorée mais non normalisée à long terme. Un relevé de la symptomatologie préexistante à la chirurgie est nécessaire afin de mieux informer les malades des résultats.