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Traitement médical de l'hallux valgus - 23/05/11

[27-065-B-10]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(11)48541-X 
A. Goldcher  : Docteur en médecine, directeur d'enseignement, praticien attaché consultant
Centre de rééducation fonctionnelle Les Floralies du BTP-RMS, 2, rue Descartes, 93170 Bagnolet, France 
Service de rhumatologie du Professeur Bourgeois, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Résumé

Le traitement médical de l'hallux valgus existe pour les patients qui privilégient autant le confort du chaussage que l'esthétique des orteils. Son efficacité dépend de l'identification de l'origine de la souffrance. En effet, il n'y a pas un mais des hallux valgus symptomatiques. Grâce à l'examen clinique et l'imagerie, il est possible de préciser le diagnostic étiologique : pathologie de frottement ou de compression de la 1re tête métatarsienne, bursite, hydarthrose, subluxation, sésamoïdopathie, tendinopathie, enthésopathie, fracture de fatigue, ostéonécrose, infection, arthrite métabolique ou inflammatoire, douleur projetée, etc. Les étiologies ne manquent pas ; son identification permet d'adapter le traitement. Dans la plupart des cas, il existe un traitement médical symptomatique et étiologique efficace. Le premier de ces traitements, aussi bien curatif que préventif, consiste à convaincre le patient et surtout la patiente d'adapter son chaussage à la largeur de son avant-pied. Il faut combattre les idées reçues sur les chaussures pathologiques (bout pointu, talon haut, etc.) et surtout connaître les limites de passage de la chaussure du commerce standard à la chaussure thérapeutique de série ou sur mesure. Les autres traitements médicaux dépendent de l'étiologie de la souffrance : soins infirmiers en cas d'ulcération, kinésithérapie pour une tendinopathie ou une insuffisance fonctionnelle du 1er rayon, pédicurie en cas d'hyperkératose, traitement médicamenteux en cas d'arthrite, orthèse d'orteil ou plantaire dans quelques cas particuliers (sésamoïdopathie, douleur projetée).

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Mots clés : Hallux valgus symptomatique, Hallux douloureux, Chaussure thérapeutique, Hallux valgus non chirurgical


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