Lussazione dell'anca e fratture della epifisi femorale

In questo capitolo si descrive la lussazione isolata dell'anca delineandone la gestione iniziale. L'importanza di una precoce riduzione e del controllo TC postoperatorio viene sottolineata con particolare riferimento alla necessità di rimuovere eventuali frammenti intrarticolari. Si discutono le complicanze: il fallimento della riduzione chiusa, la paralisi del nervo sciatico, la ritenzione di frammenti intrarticolari, l'instabilità dell'anca, l'ossificazione eterotopica, la necrosi avascolare e l'artrosi. Si presenta la classificazione di Pipkin delle fratture della testa femorale e si sottolinea che riguarda soltanto le lussazioni posteriori. Si affrontano poi l'anatomia patologica e la gestione iniziale, con speciale riguardo al complesso percorso decisionale necessario per scegliere l'approccio chirurgico. Si trattano infine le fratture dell'epifisi femorale associate ad altre lesioni del femore prossimale, nonché il cattivo esito delle lesioni di tipo III e IV di Pipkin.