Trattamento delle lesioni cartilaginee articolari del ginocchio

Le lesioni cartilaginee articolari del ginocchio che si verificano in soggetti giovani sono caratterizzate da una difficile risoluzione spontanea. Per questo motivo possono determinare l'insorgenza precoce di osteoartrosi ed essere gravemente invalidanti. Potendosi riscontrare anche in associazione a numerose lesioni post-traumatiche o in seguito a traumi sportivi del ginocchio, dovrebbero essere prese in considerazione nella gestione globale di questi quadri clinici.

Le tecniche chirurgiche più promettenti sono attualmente il trapianto autologo di condrociti e, per le piccole lesioni, la mosaicoplastica. Entrambe le procedure sono tecnicamente impegnotive. Quando si eseguono questi interventi è essenziale valutare il carico sostenuto dalla cartilagine e la meccanica articolare. Sembra infatti che la mosaicoplastica dia risultati soddisfacenti soltanto nel trattamento delle piccole lesioni (diametro inferiore ai 2 cm) e che non sia indicata nelle lesioni rotulee. Al contrario, il trapianto autologo di condrociti può essere utilizzato nel trattamento delle lesioni della cartilagine rotulea e di area maggiore con buoni risultati nei follow-up a breve termine. I trial clinici sono essenziali per poter valutare in modo completo questi metodi.

Se le lesioni sono più estese, soprattutto in caso di necrosi avascolare e di grave trauma a carico dei condili femorali o tibiali, possono essere utili gli omoinnesti osteocondrali a fresco, anche se richiedono un'attenta preparazione e una notevole capacità tecnica.

Questo argomento è caratterizzato da nuove e interessanti possibilità che devono essere monitorate attentamente con trial clinici per la loro applicazione futura.