Intervento distale sui tessuti molli e osteotomia metatarsale prossimale per l'alluce valgo

L'intervento sui tessuti molli è atto alla correzione chirurgica nella maggior parte dei casi di alluce valgo. Consiste nel release laterale dei tessuti molli con distacco del tendine dell'adduttore dell'alluce alla sua inserzione sul sesamoide peroneale e sulla falange prossimale, con sezione del legamento metatarsale trasverso profondo e della parte laterale della capsula metatarsofalangea. Inoltre, si effettua la plastica mediale dei tessuti molli attorno alla prima articolazione metatarsofalangea, con rimozione della pseudoesostosi e resezione di una striscia verticale di tessuto capsulare. Nella maggior parte dei pazienti, questa procedura è associata a un'osteotomia prossimale del primo metatarso per correggere il varismo. Questo intervento può essere utilizzato solo se la deformità è dovuta a uno squilibrio dei tessuti molli, ossia se le superfici articolari della prima testa metatarsale e della prima falange non sono congruenti, come si può osservare nelle radiografie preoperatorie sotto carico. Come tutte le tecniche per il trattamento dell'alluce valgo che risparmiano l'articolazione, anche questa non avrà successo se sono presenti alterazioni degenerative avanzate a livello della prima articolazione metatarsofalangea.