Anestesia e rianimazione in chirurgia epatica e portale (compreso il trapianto epatico)
F. Ettori : (Chef de clinique-assistant)
J. Marty : (Professeur)
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital Beaujon, Faculté Xavier Bichat, Université Paris VII, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France
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Riassunto
La chirurgia epatica è una chirurgia maggiore le cui indicazioni sono principalmente oncologiche. Si tratta di una chirurgia che espone a un rischio di emorragia e di embolie gassose intraoperatorie con una morbilità postoperatoria importante. Il miglioramento delle tecniche chirurgiche, ma anche i notevoli progressi nella comprensione della fisiopatologia del paziente cirrotico, hanno permesso di ridurre il rischio di questi interventi e di proporre tale chirurgia ai pazienti cirrotici (in particolare dopo epatite C), che sviluppano carcinomi epatocellulari. Il trapianto epatico è uno dei trapianti d'organo più frequenti in Francia pur rimanendo un intervento ad alto rischio con svariati problemi intra- e postoperatori. La penuria di organi e l'alta mortalità dei pazienti iscritti nelle liste di attesa portano a proporre nuove tecniche di prelievo da donatore in stato di morte cerebrale (partizione epatica o split) e di prelievi da donatore vivente.
Parole chiave : Epatectomia, Anestesia, Cirrosi, Clampaggio vascolare, Trasfusione, Embolia gassosa, Trapianto epatico
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