Traumi gravi del torace: strategia diagnostica e terapeutica

Riassunto

I traumi del torace sono frequenti e potenzialmente gravi, anche se solo una piccola parte di essi richiede un trattamento chirurgico. Il bilancio delle lesioni si basa sulla radiografia iniziale del torace, che permette di decidere se è necessario un drenaggio toracico in urgenza, e sull'angio-TC che consente una valutazione precisa dell'insieme delle lesioni endotoraciche. L'ecografia transesofagea permette di valutare la volemia e la funzione cardiaca e di diagnosticare un emopericardio e le rare lesioni cardiache chirurgiche. Le rotture dell'aorta non sono eccezionali. Il trattamento si basa sulla chirurgia in circolazione extracorporea; tuttavia, in caso di lesioni traumatiche associate si tende sempre di più a procedere con una chirurgia differita. Il trattamento dei traumi penetranti dipende dalla presentazione clinica del paziente. Nei pazienti più gravi si consiglia una toracotomia d'emostasi senza bilancio lesionale; nei pazienti stabili invece è preferibile realizzare un bilancio lesionale completo.

Parole chiave : trauma, politraumatismo, rottura dell'aorta, pneumotorace, emotorace, ventilazione, rottura tracheobronchiale, rottura diaframmatica, arresto cardiaco

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