Sindrome da trasfusione gemello-gemello (Twin-twin transfusion syndrome - TTTs): diagnosi e terapia

I feti di gravidanze gemellari monocoriali sono esposti a un rischio elevato di sviluppare complicanze non specifiche (ritardo di accrescimento intrauterino, morte fetale intrauterina e prematurità) e specifiche di questo tipo di placentazione. Una sindrome da trasfusione gemello-gemello («twin-twin transfusion syndrome» - TTTs) complica fino al 15% di tali gravidanze, in rapporto con la trasfusione di un gemello (il ricevente) da parte del suo cogemello (il donatore) attraverso anastomosi vascolari placentari. La diagnosi di TTTs si basa su un insieme di elementi ecografici. La gestione di questa complicanza è condizionata dall'età gestazionale di insorgenza e dalla tolleranza emodinamica dei due feti. Le forme gravi e precoci (<26 settimane di amenorrea) sono trattate meglio con la coagulazione laser delle anastomosi placentari. Lo screening delle complicanze, in particolare neurologiche, è indissociabile dal trattamento.