Le caractère proximal des amputations distales du membre inférieur leur confère en apparence une exigence technique moindre de par la taille des différents fragments tissulaires à réparer. Il n'en est rien, avec en plus la notion du délai qui devient ici crucial. En effet, la durée d'ischémie et les conditions d'acheminement du membre amputé deviennent critiques. Les mêmes moyens de réfrigération doivent être utilisés, la main amputée environnée de glace mais sans contact direct avec celle-ci. Une telle réfrigération est impossible dans les amputations subtotales où persiste un pont cutané. Dans tous les cas, au-delà de 6 heures, à température ambiante, l'involution fibreuse des muscles intrinsèques due à l'ischémie ajoute ses effets à ceux de la dénervation. La période initiale de prise en charge de ces blessés offre une opportunité unique de réaliser toutes les réparations nécessaires dans des conditions techniques optimales qui ne se représenteront plus ultérieurement. Le raccourcissement osseux prend ici un caractère quasi systématique. Pour le reste, les règles édictées dans le chapitre des replantations digitales sont identiques.