Ricostruzione faringo-esofagea

I carcinomi del seno piriforme sono carcinomi frequenti in Francia. Quando raggiungono un certo stadio di sviluppo invadono ampiamente la parete posteriore dell'ipofaringe e la bocca esofagea. La sola chirurgia possibile è allora la faringolaringectomia totale circolare che richiede la ricostruzione di un tubo faringeo. La stessa cosa accade per i carcinomi della regione retro-crico-aritenoidea e della bocca esofagea. Da 35 anni esistono numerose tecniche. Attualmente se ne utilizzano soprattutto quattro: il lembo miocutaneo a U, il trapianto libero antibrachiale tubulizzato, la gastroplastica e il trapianto libero di digiuno. Lo scopo è quello di ottenere un tubo faringeo che consenta una rapida ripresa della deglutizione senza rischio di stenosi tardiva e con mortalità e morbilità minime. La scelta della tecnica di riparazione dipende in gran parte dalle abitudini di ciascuna equipe, che abbia o meno un chirurgo esperto nelle tecniche di microanastomosi. L'importante è permettere un ritorno a domicilio rapido perché si tratta di un cancro la cui prognosi è riservata e che deve poi essere irradiato in tempi molto rapidi.