Traumatismes de l'épaule et du bras - 01/01/02
Daniel Goutallier : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil France
Riassunto |
Les traumatismes de l'épaule et du bras peuvent être à l'origine de nombreuses lésions traumatiques. Les fractures de l'omoplate sont relativement rares et de pronostic le plus souvent favorable. Leur recherche doit être systématique chez tout polytraumatisé. Leur traitement est le plus souvent fonctionnel afin de lutter contre le risque d'apparition d'un enraidissement de l'épaule. Les fractures de l'humérus proximal sont très fréquentes mais de pronostic très variable. Chez l'enfant, elles guérissent le plus souvent sans séquelle après un traitement orthopédique adapté. Chez l'adulte, lorsque la fracture est engrenée, elle consolide presque toujours, mais le risque d'enraidissement de l'épaule est toujours présent, justifiant une mobilisation aussi précoce que possible. À l'inverse, les fractures à quatre fragments ont un pronostic fonctionnel réservé et sont généralement traitées par arthroplastie d'épaule, en particulier chez les sujets âgés. Les luxations glénohumérales antérieures sont très fréquentes chez l'adulte jeune, en particulier chez les sportifs. Leur diagnostic et leur réduction sont généralement faciles, mais le risque est la récidive des accidents d'instabilité antérieure. Les luxations postérieures sont beaucoup plus rares mais exposent à leur méconnaissance diagnostique. Elles imposent donc une démarche clinique et radiologique adaptée. Enfin, le pronostic des fractures de la diaphyse humérale est initialement dominé par le risque de paralysie radiale (d'évolution toutefois le plus souvent spontanément favorable) et ultérieurement par celui de survenue d'une pseudarthrose quel que soit le traitement réalisé.
Parole chiave : traumatisme, épaule, fractures, luxations, omoplate, humérus
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