Chirurgia delle ghiandole paratiroidee

La chirurgia degli iperparatiroidismi rappresenta la quasi totalità della chirurgia delle ghiandole paratiroidee. Vengono ricordate le conoscenze delle basi embriologiche, anatomiche e istopatologiche necessarie alla loro trattazione. La strategia chirurgica di riferimento era l'esplorazione bilaterale della loggia tiroidea con controllo sistematico delle quattro ghiandole. Tuttavia, la gestione dell'iperparatiroidismo primario si è notevolmente evoluta in questi ultimi anni grazie a un miglioramento della diagnosi di localizzazione preoperatoria. Ciò ha permesso di realizzare sempre più manovre unilaterali e chirurgia mirata cosiddetta miniinvasiva e quindi di ridurre costo e morbidità. I differenti tempi operatori della tecnica chirurgica di riferimento vengono precisamente descritti e illustrati. Sono discusse le indicazioni e le tecniche chirurgiche inizialmente unilaterale e di chirurgia mirata, l'utilizzo dell'anestesia locale e la somministrazione del dosaggio perioperatorio di paratormone (PTH). Viene inoltre presa in considerazione la gestione di casi particolari (recidiva, neoplasia, ectopia).