La chirurgie de l'appareil urinaire concerne des patients de tout âge. Néanmoins, la chirurgie prostatique s'adresse à des patients de plus en plus âgés susceptibles de présenter une pathologie cardiovasculaire ou respiratoire préexistante. Le risque infectieux est aussi important à considérer car c'est une chirurgie propre contaminée qui nécessite la stérilisation des urines avant une intervention et l'utilisation d'une antibioprophylaxie. La cœlioscopie a pris une place de plus en plus importante dans la chirurgie carcinologique, permettant une économie de sang, une diminution des douleurs postopératoires et une réduction des durées d'hospitalisation. La chirurgie à ciel ouvert reste malgré tout spécifique et reste une technique de référence pour ceux qui ne maîtrisent pas la laparoscopie. La chirurgie du rein par lombotomie expose à des complications cardiorespiratoires liées à la posture. La chirurgie vésicoprostatique nécessite une bonne connaissance des différents types de drainage urinaire et des complications liées aux dérivations. La place de la chirurgie endoscopique reste prépondérante pour le traitement des hypertrophies bénignes de prostate, des tumeurs de vessie et des lithiases. Elle expose au risque de réabsorption de liquide d'irrigation. Cependant, l'utilisation réglementée du glycocolle dans ces indications doit faire disparaître le syndrome de résection transurétrale de prostate (TURP syndrome) clinique. Les techniques de résection transurétrale prostatique par laser photosélectif et bipolaire développées récemment seraient supérieures à ces mêmes techniques en termes de pertes sanguines et pourraient s'adresser aux patients sous anticoagulants pour qui un arrêt d'un tel traitement expose à des risques de complications thrombotiques.