Le diabète, en particulier de type 2, est un problème de santé publique dont le poids humain, social et économique va croissant. Ses complications en font une maladie dont la morbidité et le recours à la chirurgie sont fortement accrus par rapport à la population générale. Le risque opératoire est essentiellement lié aux complications dégénératives du diabète, en particulier cardiovasculaires ou affectant le système nerveux autonome. Un taux d'hémoglobine glyquée supérieur à 7 % est associé à un risque accru de comorbidités et de complications en postopératoire (infection du site opératoire par exemple ou mauvaise cicatrisation). La consultation d'anesthésie, outre le bilan des lésions dégénératives, permet d'évaluer la qualité de l'équilibre métabolique, d'identifier les patients à risque d'hypoglycémie, d'adapter les traitements et de demander les examens complémentaires nécessaires. En l'absence de signes de gastroparésie, le patient diabétique peut bénéficier, comme tout autre patient, d'un apport de liquides clairs jusqu'à deux heures avant la chirurgie car sa vidange gastrique n'est pas modifiée par rapport au sujet sain. Il n'y a aucun agent anesthésique indiqué ou contre-indiqué chez le diabétique. Les données de la littérature et les pratiques en anesthésie, en particulier dans le cadre de l'ambulatoire, sont en faveur de l'anesthésie locorégionale (ALR). Un soin tout particulier est apporté durant la période opératoire à la protection des points d'appui. Dans le cadre de la chirurgie ambulatoire, la réalisation de l'intervention en début de programme opératoire doit permettre la prise d'une collation à l'heure du déjeuner et la sortie du patient en fin d'après-midi, après un ultime contrôle glycémique. Pour des patients diabétiques, dont les comorbidités sont stabilisées, le maintien d'une glycémie inférieure à 10 mmol l^-1 (1,8 g l^-1) en périopératoire est un objectif suffisant.