Sommario Abbonarsi

Prise en charge hospitalière du traumatisé grave adulte au cours des 24 premières heures - 15/07/15

[36-725-C-50]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(15)59045-2 
R. Jouffroy a : Praticien hospitalier, O. Langeron b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Riou c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, B. Vivien a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a SAMU de Paris, Service d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire Necker-Enfants-malades, Université Paris-Descartes, 149, rue de Sèvres, 75730 Paris cedex 15, France 
b Département d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire La Pitié-Salpêtrière, Université Pierre-et-Marie-Curie, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
c Service d'accueil des urgences, Centre hospitalier universitaire La Pitié-Salpêtrière, Université Pierre-et-Marie-Curie, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 21
Iconografia 8
Video 0
Altro 1
Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Anesthésie-Réanimation e sostituito da un altro articolo più recente: cliccare qui per aprirlo

Riassunto

Un traumatisé grave est un patient victime d'un traumatisme violent susceptible d'avoir provoqué des lésions multiples, et/ou menaçant le pronostic vital ou fonctionnel. La prise en charge préhospitalière vise d'une part à immobiliser le patient pour éviter l'aggravation de lésions instables, effectuer une première évaluation des lésions potentielles ou avérées et corriger les détresses vitales, et, d'autre part, à orienter le patient vers la structure de soins la plus adaptée. Dès l'arrivée à l'hôpital, cette prise en charge diagnostique et thérapeutique est complétée de manière exhaustive. Après vérification de la mise en condition effectuée en préhospitalier, en particulier des accès vasculaires et du contrôle des voies aériennes, une voie d'abord centrale et une mesure invasive de la pression artérielle doivent être précocement mises en place. Parmi les examens biologiques urgents, l'hémoglobinémie, l'hémostase et les gaz du sang doivent être rapidement obtenus. Le bilan lésionnel iconographique initial comporte une radiographie de thorax, une radiographie de bassin et une échographie FAST (focused assessment with sonography for traumas), ce qui permet de prendre les décisions thérapeutiques urgentes : drainage thoracique, artériographie pour embolisation, laparotomie d'hémostase. Après correction des détresses vitales, ce bilan est ensuite complété par un scanner cérébral sans injection puis cervico-thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste, et si nécessaire par des radiographies conventionnelles. Une réévaluation clinique dans le cadre du bilan tertiaire est indispensable afin de ne pas méconnaître certaines lésions traumatiques souvent oubliées. Les indications de l'imagerie et de la chirurgie doivent toujours peser le rapport risque/bénéfice de chaque acte. Le monitorage et la prise en charge thérapeutique du patient doivent être continus pendant la réalisation de l'imagerie et lors les transports, quels qu'ils soient. L'entraînement de l'équipe de traumatologie est essentiel, ces patients devant être pris en charge dans des centres multidisciplinaires disposant de l'ensemble du plateau technique nécessaire et d'équipes expérimentées dans cet exercice difficile que constitue la prise en charge hospitalière d'un patient traumatisé grave.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Traumatisme grave, Scanner, Échographie abdominale, Radiographie thoracique, Critères de gravité, Scores, Choc hémorragique, Transfusion, Damage control


Mappa


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo seguente Articolo seguente
  • Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.