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Localisations hépatospléniques de la maladie des griffes du chat chez l'adulte immunocompétent. Deux cas - 29/02/08

Doi : GCB-02-2003-27-2-0399-8320-101019-ART10 

Véronique Le Tallec [1],

Pierre Abgueguen [2],

Eric Pichard [2],

Jean-Marie Chennebault [2],

Véronique Bellec [1],

Valérie Delbos [2],

Marie-Christine Rousselet [3],

Nina Dib [1],

Jean Boyer [1]

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L'agent de la maladie des griffes du chat, Bartonella henselae , est une cause rare de granulomatose hépatique chez l'adulte immunocompétent. Cette atteinte se traduit par une fièvre prolongée isolée ou par des signes plus évocateurs tels qu'une adénopathie associée à une hépatomégalie douloureuse et fébrile à la suite d'une griffure ou d'une morsure de chat. La visualisation d'images micronodulaires hépatospléniques à l'échographie ou au scanner abdominal ainsi que la découverte de granulomes épithélioïdes gigantocellulaires à l'examen histologique du foie doivent faire évoquer le diagnostic. Celui-ci est affirmé par la réalisation d'une sérologie par immunofluorescence indirecte ou par ELISA et/ou d'une PCR sur la biopsie hépatique à la recherche du génome de Bartonella henselae . Nous rapportons deux observations de maladie des griffes du chat à localisation hépatosplénique, celles d'une femme de 41 ans et d'un homme de 44 ans, sans antécédent notable, hospitalisés devant une fièvre prolongée associée à un syndrome inflammatoire biologique et des perturbations du bilan hépatique.

Hepatosplenic localization of cat scratch disease in immunocompetent adults. Two cases

The infective agent responsible for cat scratch disease, Bartonella henselae, is a rare cause of hepatic granulomatosis in immunocompetent adults. Clinical features include a prolonged fever or more typical symptoms such as lymphadenopathy associated with painful hepatomegaly and a fever following a cat scratch or bite. Images of micronodular hepatosplenic lesions on abdominal ultrasonography or computed tomography scan along with epithelioid granulomas in a liver biopsy can suggest this diagnosis. It is established with a serology by indirect immunofluorescence or by ELISA and/or the presence of Bartonella henselae DNA evidenced by PCR in the liver biopsy. We report two cases of hepatosplenic localizations of cat scratch disease in a 41-year-old woman and a 44-year-old man presenting asthenia and fever associated with a biological inflammatory syndrome and elevated liver enzymes.


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Vol 27 - N° 2

P. 225-229 - Febbraio 2003 Ritorno al numero
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