Etudier les modalités et les résultats du traitement de l'hépatite C dans une population générale.

Ce travail a été réalisé à partir de toutes les nouvelles sérologies positives d'hépatite C recensés par le registre des hépatites virales entre 1994 et 1999 chez des personnes résidant en Côte-d'Or et dans le Doubs (1 005 817 habitants).

L'étude a porté sur 1 251 des 1 508 cas recensés ; 262 d'entre eux ont été traités. Le résultat du traitement était connu dans 238 cas (157 monothérapies interféron et 81 bithérapies interféron-ribavirine). Une réponse virologique prolongée était observée dans 18,0 % après monothérapie, et dans 46,9 % après bithérapie. En analyse multivariée, l'âge < 40 ans et la bithérapie étaient positivement associés à la réponse virologique durable. Le taux de réponse virologique durable était abaissé par un arrêt prématuré du traitement ; il était indépendant du sexe et du degré de fibrose. Cinquante-six malades ont eu une bithérapie après échec d'une monothérapie : une réponse virologique durable a été observée chez 33,3% des répondeurs-rechuteurs et 23,7% des non-répondeurs à la monothérapie.

Cette étude indique que si une faible proportion des cas diagnostiqués bénéficie d'un traitement dans une population générale, les résultats de ce traitement y sont tout à fait comparables à ceux des études hospitalières chez des malades très sélectionnés. Cela justifie les efforts des pôles et réseaux pour améliorer l'accès aux soins des malades atteints d'hépatite C.

The aim of this population-based study was to determine the effectiveness of antiviral therapy in non selected chronic hepatitis C patients.

The study was performed in all new patients with anti-HCV antibodies who had registered in a specialised viral hepatitis registry since 1994 and who lived in the French departments of Côte-d'Or and Doubs (1 005 817 inhabitants).

1251 of the 1508 recorded cases were studied; 262 were treated. Results of treatment were available in 238 cases, 157 were treated with interferon alone and 81 with interferon + ribavirine. Sustained virological response was observed in 18% of cases after interferon alone and 46.9% after interferon + ribavirine. In multivariate analysis, age under 40 and combined therapy were positively correlated to sustained virological response. Premature treatment discontinuation was associated with a lack of sustained response which was unrelated to gender or liver fibrosis. Fifty seven patients received combined therapy after unsuccessful monotherapy: sustained virological response rates were 33.3% in responders-relapsers and 23.7% in non-responders to initial therapy.

This study showed that sustained response rates were similar in non selected patients from the general population and in highly selected patients from randomised trials. These results emphasize the necessity of increasing the ratio of treated patients which is still too low in general population.